保留假体碘伏冲洗治疗人工关节置换术后急性假体周围感染

作者：李甲; 邵正海; 童文文; 刘德琳; 朱戈; 徐卫东

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2017, 11(04): 421-426.

• 关节成形术,置换
• 感染
• 清创术
• 保留假体
• 聚维酮碘

目的评估清创灌洗+碘伏浸泡,保留假体的手术策略治疗急性假体周围感染(PJI)的临床疗效。方法回顾性分析上海长海医院自2011年4月至2015年8月间收治的28例急性PJI的患者,纳入标准:初次人工关节置换术后,通过关节液培养或术中病理确诊为PJI,且发病时间小于4周,未发现窦道形成,排除标准:患者自诉对碘过敏。治疗方法采用在传统清创灌洗,保留假体的基础上,增加碘伏浸泡,时间不少于20 min,术中更换假体可动组件,术后给予足量足疗程抗生素治疗。采用SPSS 20.0软件的重复测量方差分析对手术前后的功能评分进行比较,包括Harris髋关节疼痛与功能评分、纽约特种外科医院(HSS)膝关节疼痛与功能评分和加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分。结果平均随访时间(48±16)月,所有28例患者中有25例感染得到控制,在最近的随访中均停用抗生素。其中,12例全髋关节置换(THA)患者Harris评分平均为(94.2±2.3)分,13例全膝关节置换(TKA)患者HSS评分平均为(94.5±2.5)分。感染复发3例均出现在TKA组,后期行两期置换。清创术后与术前比较,Harris评分、HSS评分、和UCLA评分均显著改善(均为P<0.05)。结论与同期单纯采用清创灌洗,保留假体治疗急性PJI的文献结果相比,在传统清创灌洗的基础上增加碘伏浸泡的方法,可能提高急性PJI的感染控制率,但仍需大样本量随访观察。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长海医院