影响四肢主要动脉损伤修复术后早期肢体血运的术前危险因素研究

作者：邓佩军; 杨建涛; 秦本刚; 王洪刚; 李平; 戚剑; 顾立强; 朱庆棠^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2022, 24(03): 247-252.

DOI：10.3760/cma.j.cn115530-20210616-00287

• 四肢
• 动脉损伤
• 肢体缺血
• 损伤机制
• 软组织损伤
• 危险因素

目的探讨影响四肢主要动脉损伤修复术后早期肢体血运的术前危险因素, 以期为预防动脉修复术后发生肢体血运障碍提供线索。方法回顾性分析2003年1月至2019年12月期间中山大学附属第一医院显微创伤手外科收治的139例(140侧肢体)四肢主要动脉损伤伴肢端缺血患者资料。男112例, 女27例;中位年龄为30(20, 44)岁。以术后患肢早期(48 h内)是否发生血运障碍为主要结局指标, 将患者性别、年龄、缺血时间、损伤机制、损伤部位、是否伴发骨折、软组织损伤情况、手术时间等进行单因素分析, 再将P<0.1的因素纳入logistic回归分析, P<0.05认为差异有统计学意义。结果 44侧(31.4%, 44/140)肢体在术后48 h内发生血运障碍。术后肢体发生血运障碍与未发生血运障碍患者的损伤机制、缺血时间、是否伴发骨折、软组织损伤情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:钝性伤(OR=5.639, 95%CI:1.068～29.761, P=0.042)和周围软组织缺损(OR=12.568, 95%CI:3.402～46.431, P<0.001)是四肢主要动脉损伤修复术后早期肢体发生血运障碍的术前危险因素。结论钝性伤和周围软组织缺损是四肢主要动脉损伤修复术后早期肢体发生血运障碍的术前危险因素, 在诊断及制定手术方案时应重点关注。

• 单位
  中山大学附属第一医院