微型角膜刀法与乙醇浸润法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术对角膜基质细胞影响的实验研究

作者：陈冲达; 周行涛; 戴锦晖; 褚仁远; 胡敏; 于志强; 周浩; 瞿小妹

来源：中华眼科杂志, 2006, (09): 796-801.

• 角膜切削术,上皮下,激光
• 角膜基质
• 细胞凋亡
• 成纤维细胞

目的探讨微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)与乙醇浸润法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)对角膜基质细胞的影响研究。方法 50只新西兰大白兔随机编号,其中48只(96只眼)随机一只眼行 Epi-LASIK,另一只眼行 LASEK,余2只(4只眼)未进行手术,作为对照组。采用核苷酸末端转移酶介导的 dUTP 缺口标记(TUNEL)法观察角膜基质细胞的凋亡情况、Ki-67和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的免疫组化和免疫印迹法测定角膜组织α-SMA 蛋白来观察角膜基质细胞的增殖与向肌成纤维母细胞转化情况,进行计数与半定量分析,对 haze 形成影响进行分析。结果 Epi-LASIK 与 LASEK 术后角膜基质中均有较多的 TUNEL 阳性细胞出现,在术后24h 达最高峰,LASEK 术后1周内细胞凋亡情况较 Epi-LASIK 明显(t=3.63、7.80、4.34、2.95,均P<0.01)。术后1周基质 Ki-67阳性细胞表达增高,72h 时达高峰,两组在1周内差异有统计学意义(t=3.81、5.85、5.09、5.59,均 P<0.01)。α-SMA 阳性细胞在术后1周明显出现,3个月时仍有较高表达,在术后1个月时阳性细胞数达高峰,α-SMA 蛋白表达量的情况与α-SMA 阳性细胞数变化一致,均提示 LASEK 术后增高的情况较 Epi-LASIK 差异有统计学意义(t=2.97、7.19、6.73,均 P<0.01)。结论 Epi-LASIK 较 LASEK 有着更少的角膜基质细胞凋亡、更弱的增殖以及向肌成纤维母细胞的转化,提示 Epi-LASIK 较 LASEK 有着更轻的 haze 反应几率。

• 单位
  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院