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摘要
[目的]阐发“中虚精变”理论的构建过程及应用。[方法]以《内经》经典论述为研究对象，结合《金匮要略》《辨证录》《严氏济生方》等古籍以及临床见闻，从理论构建和应用两个方面进行探究。[结果]“中虚精变”立足脾虚视角，原因在于现今诱发脾胃损伤的因素繁多，门诊脾虚患者多见，而男科病病程迁延、久治不愈，须从脾胃论治等。《内经》“中气不足，溲便为之变”的论述启发了中气不足导致精液改变的思路，尤其精液、尿液取象比类。脾胃虚衰之不运、不固、不温和失却推动，同样是引发精液疾病的重要原因。“中虚精变”虽寥寥四字，但涉及脾虚对精室的直接损害以及中虚致虚、中虚致实的间接损害。以“中虚精变”指导临床治疗，当确立健脾顾四脏、不忘祛实邪，祛邪固脾胃、清利不伤正，虚实难辨别、通补最相宜的原则，补中益气汤、四君子汤、归脾汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、当归芍药散五首代表方以健脾为核心，治疗精液疾病效果显著，启发了临床论治的思路。[结论]“中虚精变”理论主要阐发了男性精液疾病与脾虚的关系，通过理论构建及应用阐发，为此类疾病从脾胃论治提供了理法方药的借鉴，对临床具有积极意义。
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单位上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院; 浙江中医药大学
