广州市猴痘患者临床和实验室特征分析

作者：杨慧勤; 郑海鹏; 陈旭丹; 谭颖; 张复春; 王建; 李凌华^*

来源：中华传染病杂志, 2023, 41(11).

• 猴痘
• 疹
• 人类免疫缺陷病毒感染
• 临床特征
• 炎性指标

目的分析广州市猴痘病例的临床与实验室特征。方法收集2023年6月8日至6月21日广州医科大学附属市八医院收治的猴痘患者的一般情况、症状、体征、实验室检查结果, 对比分析合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者与HIV阴性者的临床特征。统计学分析采用独立样本t检验、曼-惠特尼U检验和Fisher确切概率法。结果 19例猴痘患者均未曾接种天花疫苗, 均为男同性恋者, 发病前21 d内均有男男同性性行为史, 年龄为(33.2±6.4)岁, 合并HIV感染、梅毒者各8例。19例均出现皮疹, 15例为首发症状, 4例在病程中出现。17例患者有淋巴结肿大, 15例淋巴结压痛, 15例咽部充血, 13例扁桃体肿大, 11例发热, 10例瘙痒。分别有13例患者的CD8+T淋巴细胞计数、降钙素原、白细胞介素10(IL-10)升高, 12例血清淀粉样蛋白A升高, 7例血淋巴细胞计数升高。8例合并HIV感染, 其中1例急性感染, 7例慢性感染, 这7例均已接受规律抗病毒治疗, 起病前CD4+T淋巴细胞计数为657(400, 757)/μL。HIV阳性者与HIV阴性者的年龄(t=1.55)、并发症发生率(Fisher确切概率法)、皮疹数量(Z=-0.21)、淋巴结肿大发生率(Fisher确切概率法)、发热发生率(Fisher确切概率法)、发热天数(Z=-0.48)、血淋巴细胞计数(t=-1.55)、CD4+T淋巴细胞计数(Z=-0.17)、CD8+T淋巴细胞计数(Z=-1.49)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。皮疹数量为19(6, 26)个, 主要分布在会阴及附近区域(17例), 入院时常见皮疹形态为丘疹(15例)、焦痂(15例)、脓疱(12例)。所有患者经外用药物和对症治疗后痊愈。结论广州市猴痘患者以青中年男男同性性行为者为主, 主要表现为皮疹、淋巴结肿大伴压痛、咽部充血、扁桃体肿大及发热, 常见的实验室检查异常为炎症指标升高, 免疫功能正常的HIV感染合并猴痘患者的临床特点与HIV阴性猴痘患者相似。

• 单位
  广州医科大学