高效抗反转录病毒疗法中的免疫重建炎性综合征及相关危险因素分析

作者：周国强; 王敏; 郑煜煌; 刘猛; 肖钢

来源：中华临床感染病杂志, 2010, 03(4): 213-216.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2010.04.006

• 获得性免疫缺陷综合征
• 人免疫缺陷病毒
• 高效抗反转录病毒疗法
• 免疫重建炎性综合征

目的 了解高效抗反转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)中发生的免疫重建炎性综合征(immune restoration inflammatory syndromes,IRIS),并分析发生IRIS的危险因素.方法 采用前瞻性研究方法对初次启动HAART的212例HIV/AIDS患者进行为期6个月的跟踪随访观察,统计IRJS的发生率、发生时间和临床疾病谱,采用多元逐步Logistic回归法分析发生IRIS的危险因素.结果 212例患者中,59例在HAART开始的6个月内发生IRIS,发生率为27.8%,其中2例死亡,IRIS病死率为3.39%.IRIS发生的中位时间为HAART后的第21天.发生的疾病谱包括结核病、疱疹病毒感染、肺胞子菌肺炎、隐球菌性脑膜炎和马尔尼菲青霉病等.Logistic 多元逐步回归分析显示,基础感染的数量(OR=1.655,P=0.010)、HAART时患者发热情况(OR=2.344,P=0.006)以及CD4+T淋巴细胞基线值(OR=1.556,P=0.034)与IRIS的发生相关.结论 IRIS多发生于HAART开始后的1个月内,常见疾病谱为结核病和疱疹病毒感染等.HAART开始时抗原负荷愈多、基线CD4+T淋巴细胞水平愈低,越易发生IRIS.在HAART开始前尽可能控制基础感染,有利于减少IRIS的发生.

• 单位
  长沙市第一医院; 中南大学湘雅二医院