双侧人工颞下颌关节置换与双颌手术治疗特发性髁突吸收伴前牙开患者的上气道改变对比研究

作者：李昊翰; 刘华泽; 李倩琍; 毕瑞野; 祝颂松^*

来源：中华口腔医学杂志, 2022, 57(07): 708-715.

• 颞下颌关节
• 开
• 气道
• 全关节置换
• 正颌手术

目的研究对比特发性髁突吸收伴前牙开患者行双侧人工颞下颌关节置换术或双颌手术后上气道的二维及三维变化。方法本研究属于回顾性研究, 筛选2018年1月至2021年12月就诊于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科的特发性髁突吸收伴前牙开患者, 选择行双侧人工颞下颌关节置换治疗病例8例(R组), 行双颌手术治疗病例9例(O组)。收集患者术前1个月(T1)及术后1年(T2)内的螺旋CT影像学资料, 进行上气道总体积(total volume of airway, VT)、上气道矢状面最大面积(maximum sagittal area, MSA)、上气道横截面最大面积(maximum cross-sectional area, MACA)、上气道横截面最小面积(minimum cross-sectional area, MICA)、腭平面气道横截面面积(the area of the most posterior plane, PPA)、软腭平面气道横截面面积(the area of soft-palate plane, SPA)、舌根平面气道横截面面积(the area of the most posterior point of tongue base plane, PTA)、会厌根平面气道横截面面积(the area of the root of epiglottis plane, EA)、口咽部气道体积(oropharyngeal airway volume, VO)、舌咽部气道体积(glossopharyngeal airway volume, VG)、喉咽部气道体积(laryngeal airway volume, VL)测量, 对测量结果统计分析(除R组术后VO、术后SPA、术前术后VO差值、术前术后MACA差值, O组术前PTA、术后EA应用Wilcoxon符号秩检验分析外, 其余项目均使用t检验), 比较同组患者术前与术后上气道不同维度与不同分段的改变情况以及不同术式对上气道改变情况的差异。结果与术前相比, R组患者术后1年内VT、VO、VG、VL、MSA、MACA、MICA、PPA、PTA、EA均显著增加(P<0.05), O组患者术后VT、VO、VG、MSA、MACA、MICA、PPA、SPA均显著增加(P<0.05)。R组与O组治疗前后上气道改变量对比显示, R组VT增加的绝对值[(6 854.80±3 197.82)mm3]显著大于O组[(3 367.91±3 124.62)mm3](t=2.27, P=0.038);R组VL增加绝对值[(2 252.85±1 527.96)mm3]显著大于O组[(413.21±1 244.44)mm3](t=2.74, P=0.015)。结论双侧人工颞下颌关节置换术或双颌手术治疗特发性髁突吸收伴前牙开对患者术后上气道的面积与体积改变有一定积极意义。相较于双颌手术, 双侧人工颞下颌关节置换术对患者气道中下部分的拓宽和改建更显著。

• 单位
  口腔疾病研究国家重点实验室; 四川大学华西口腔医院