耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药性及耐药基因分型

作者：辛续丽; 魏勇; 张佳纯; 陈莉; 贺松^*

来源：标记免疫分析与临床, 2023, 30(10): 1695-1800.

• 肠杆菌目细菌
• 碳青霉烯酶
• 耐药性
• 耐药基因
• 碳青霉烯酶抑制剂增强试验

目的 分析临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)类型、来源、临床分布、耐药性、耐药基因分型，为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法 收集深圳市南山区两家三级医院2020年7月至2021年6月临床分离的CRE菌株34株。应用VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统和VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定药敏系统进行细菌鉴定与药敏试验，采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验(PBA-EDTA法)检测碳青霉烯酶耐药表型，采用聚合酶链反应(PCR)方法检测碳青霉烯酶耐药基因。结果 分离的34株CRE菌株包括肺炎克雷伯菌24株，大肠埃希菌8株，弗劳地枸橼酸杆菌1株，产气肠杆菌1株。标本主要来自呼吸道、泌尿道、血液等。CRE菌株对各类抗菌药物表现出不同程度的耐药率，对头孢曲松、美罗培南、厄他培南、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为100%,对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为94%以上。PBA-EDTA法与PCR法对碳青霉烯酶的检出率差异无统计学意义。结论 CRE菌株主要为肺炎克雷伯菌，耐药基因主要为blaKPC。采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验(PBA-EDTA法)进行碳青霉烯酶检测，比较适合临床微生物实验室常规开展，对于临床合理使用抗菌药物和院感防控具有重要作用。