卒中后疲劳患者血清25-羟基维生素D水平变化及维生素D3干预对神经功能康复的影响

作者：安学雷; 闵连秋^*

来源：中国现代医学杂志, 2020, 30(11): 32-38.

• 缺血性脑卒中
• 维生素D
• 卒中后疲劳
• 神经功能

目的探讨卒中后疲劳(PSF)患者的血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平变化及维生素D3(VD3)干预对神经功能康复的影响。方法选取2018年1月—12月赤峰学院附属医院收治的初发急性缺血性脑卒中患者100例。其中,50例伴PSF为研究组,50例无PSF为病例对照组,另选取同期50例健康体检者为正常对照组。比较3组的一般资料,行单因素和多因素分析,明确PSF发生的危险因素。研究组进一步随机分为PSF-A组与PSF-B组,A组采取VD3干预6个月,随访比较两组的血清25(OH)D水平,疲劳严重程度量表(FSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Fugl-Meyer量表(FMA)评分变化。结果研究组的NIHSS评分、FSS评分高于病例对照组(P <0.05),FMA评分和血清25(OH)D水平低于病例对照组(P <0.05),研究组和病例对照组的血清25(OH)D水平低于正常对照组(P <0.05)。多因素逐步Logistic回归分析显示,病程[OlR=1.369(95% CI:1.024,2.561)]、NIHSS评分[OlR=3.319(95% CI:1.031,3.456)]、FSS评分[OlR=2.661(95% CI:1.053,2.915)]是影响PSF的独立危险因素,而FMA评分[OlR=2.982(95% CI:1.147,3.668)]、血清25(OH)D水平[OlR=2.114(95% CI:1.121,3.865)]是保护因素(P <0.05)。随着PSF严重程度的增加,FSS评分和NIHSS评分逐步升高(P <0.05),而FMA评分和血清25(OH)D水平降低(P <0.05)。血清25(OH)D与FSS评分、NIHSS评分呈负相关(r=-0.525和-3.179,均P <0.05),与FMA评分呈正相关(r=0.619,P <0.05)。随访3和6个月,PSF-A组的FSS评分、NIHSS评分低于PSF-B组(P <0.05),FMA评分和血清25(OH)D水平高于PSF-B组(P <0.05)。结论血清25(OH)D降低可能与缺血性脑卒中后PSF的发生及程度有关,VD3干预可能有利于促进神经功能及肢体功能的康复。

• 单位
  神经内科; 锦州医科大学