卵圆孔未闭合并不明原因栓塞性卒中的高危因素及食管超声引导的封堵效果分析

作者：李少珂; 张申伟; 张鹃鹃; 刘博; 蔡逸群; 王林宁; 左龙; 边涛

来源：中国实用神经疾病杂志, 2021, 24(19): 1733-1741.

DOI：10.12083/SYSJ.2021.19.013

• 卵圆孔未闭
• 不明原因栓塞性卒中
• 经食管超声心动图
• 经食管超声心动图声学造影
• N末端脑钠肽前体
• 同型半胱氨酸
• 右向左分流

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)并发不明原因栓塞性卒中(ESUS)的高危因素和食管超声引导下卵圆孔未闭封堵的治疗效果。方法选取2018-08—2020-07在郑州市第七人民医院手术室由食管超声引导下封堵PFO患者92例为外科组,同期在心内科导管室X-ray下行PFO封堵341例为介入组。记录并比较2组患者临床资料、封堵成功率、并发症发生率。外科组中有ESUS史39例为ESUS组,未发生ESUS的53例为非ESUS组,比较2组临床资料、N末端脑钠肽前体浓度(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)浓度。结果外科组和介入组在年龄、性别构成比、体重指数、复杂PFO构成比、术后住院时间、封堵成功率、房颤发生率、急诊开胸手术、残余右向左分流发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。外科组急诊开胸1例无脏器功能受损,介入组2例急诊开胸病例术后并发重要脏器功能严重损伤。外科组内比较,ESUS组和非ESUS组年龄、体重指数、血脂紊乱率、高血压等发生率差异均无统计学意义(P>0.05);ESUS组男性比例、复杂PFO构成比和右向左分流发生率、NT-proBNP和Hcy浓度明显高于ESUS组(P<0.05)。结论在手术室由食管超声引导的PFO经皮封堵具有和X-ray下封堵相同的高手术成功率和低并发症发生率。食管超声引导的PFO封堵不仅避免了X-ray和造影剂的不良反应,还能够明显降低并发症的严重程度,食管超声引导的PFO经皮封堵是一项安全、有效、可重复的技术。男性、复杂PFO、NT-proBNP、Hcy是预测PFO患者并发ESUS的高危因素。

• 单位
  郑州大学第二附属医院; 郑州市第七人民医院