加速康复外科理念下治疗性内镜逆行胰胆管造影术应用于老年胆胰疾病患者的安全性及有效性研究

作者：牛放; 孙诚谊; 曾文英; 韩民

来源：中国内镜杂志, 2018, 24(05): 50-57.

• 加速康复外科
• 内镜逆行胰胆管造影
• 老年人
• 胆胰疾病

目的研究加速康复外科理念(ERAS)下老年胆胰疾病患者行治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的安全性和有效性。方法纳入ERCP操作患者320例。ERAS老年组(实验组A组)58例(年龄≥75岁)和中青年组(对照组B组)202例(年龄<60岁);传统围手术期管理老年组(对照组C组)60例(年龄≥75岁)。分别对A、B组,A、C组术前、术中及术后多项临床指标进行比较。结果术前ERAS老年组胆管癌、多种合并症、营养筛查≥3分、麻醉医师协会分级(ASA)Ⅲ度和Child-Pugh评分A级发生率多于中青年组(P<0.05);恶心呕吐和腹痛、营养筛查<3分和ASA评分Ⅰ度发生率少于中青年组(P<0.05);ERAS老年组禁食饮时间短于传统老年组(P<0.05)。术中ERAS老年组手术操作时间明显长于传统老年组(P<0.05)。术后ERAS老年组持续心电监护和首次排气时间长于中青年组(P<0.05);ERAS老年组成功率、失败率、并发症发生率分别为91.38%(53/58)、8.62%(5/58)、3.45%(2/58),中青年组为96.53%(195/202)、3.47%(7/202)、4.95%(10/202),差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS老年组轻度疼痛多于和中、重度少于传统老年组(P<0.05);ERAS老年组阿片类药物使用率、鼻胆管留置、首次下床活动及排气、总住院及术后住院时间少于传统老年组(P<0.05)。结论 ERAS下ERCP应用于老年患者同中青年人一样安全、有效。

• 单位
  贵州医科大学