晚期肝泡型包虫病患者行自体肝移植的拔管时间及术中血气分析的研究

作者：张雯; 王洋洋; 王晓

来源：华西医学, 2018, 33(03): 312-316.

• 肝泡型包虫病
• 离体肝切除
• 自体肝移植术
• 气管拔管
• 酸碱
• 电解质

目的探讨行离体肝切除联合自体肝移植术的晚期肝泡型包虫病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)患者术后气管导管拔管时间与术中基本因素的相关性,分析术中血气结果变化趋势。方法收集2014年2月—2017年8月四川大学华西医院24例行离体肝切除联合自体肝移植手术的晚期HAE患者资料,对其进行回顾分析。结果患者拔管时间与术中麻醉时长(r=0.472,P=0.031)、出血量(r=0.524,P=0.015)、红细胞悬液输入量(r=0.627,P=0.002)、血浆输入量(r=0.617,P=0.003)存在相关性。术后3个月内有、无肺部并发症发生的患者拔管时间比较,差异无统计学意义[(23.74±15.84)、(15.52±19.40)h,P=0.327]。患者动脉血血气p H值、血糖、乳酸、碱剩余等指标在各时点与阻断前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血钾在术毕较阻断前升高(P<0.05),游离钙在阻断后和开放后与阻断前比较出现一过性下降(P<0.05),血红蛋白在阻断后和开放后下降较明显(P<0.05)。结论离体肝切除联合自体肝移植术中尽量减少麻醉时长和出血,可以缩短带管时间改善预后。其无肝期较长,使得患者术中血气分析变化大,术中应加强血气分析监测,及时调整,维持酸碱及电解质的稳定。

• 单位
  四川大学华西医院; 成都市第一人民医院