预测重度溃疡性结肠炎患者需手术治疗的临床指标

作者：魏娟; 金鑫鑫; 袁柏思; 刘炯; 路又可; 王少东; 汪芳裕

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2015, 24(09): 1083-1087.

• 重度溃疡性结肠炎
• 结肠切除术
• 预测因子
• 激素治疗

目的探讨预测重度溃疡性结肠炎(ulcerative cditis,UC)患者对静脉激素治疗的反应及需手术治疗的临床指征。方法回顾性分析重度UC 62例,根据患者最终是否接受结肠切除手术分为手术组(24例)和非手术组(38例)。收集患者入院第1天和激素治疗第3天的临床资料,利用单因素回归分析法,找出重度UC需手术治疗的危险因素,并比较4种预测指数(Oxford指数、Swedish指数、Edinburgh指数、Seo指数)的准确性。结果 (1)手术组与非手术组激素治疗第3天的大便次数、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白、粪便钙卫蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间肠外营养、抗生素及中药灌肠3项治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Oxford指数敏感度65.5%,特异度91.4%;Swedish指数敏感度58.6%,特异度85.7%;Edinburgh指数敏感度41.4%,特异度94.3%;Seo指数敏感度34.5%,特异度94.7%。Oxford指数与Swedish指数预测手术的准确性相当(k=0.874,P=0.000),且明显优于Edinburgh指数和Seo指数(P=0.032,0.028)。结论上述7项预测因子及2项指数均可作为重度UC患者激素治疗无效和转换手术的预测手段。

• 单位
  中国人民解放军南京军区南京总医院; 南京大学