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摘要
目的 探讨对肝内外胆管结石患者采用经皮经肝穿刺造瘘，硬质胆道镜下碎石取石（PTCS）的可行性及临床疗效。方法 选取2012年5月至2021年1月共89例肝内外胆管结石合并肝胆管扩张患者作为研究对象，采取经皮肝穿刺造瘘，硬质胆道镜下碎石取石，术毕放置肝造瘘管引流的方法，观察手术效果。结果 手术成功87例，1例因穿刺点持续出血中转开腹手术，另1例因穿刺失败改行腹腔镜手术。其中8例因胆道感染较重先行PTCD引流，Ⅱ期再碎石取石；5例因结石过多行分期碎石。术后1例并发右肝脓肿，经治疗痊愈。21例术后并发右侧胸腔积液，经治疗好转。15例术后复查提示肝胆管残余结石，行Ⅱ期取石，所有病例术后未出现严重并发症，均痊愈出院。结论 对肝内外胆管结石合并肝胆管扩张患者采用经皮肝穿刺造瘘，硬质胆道镜下钬激光碎石取石安全可行，且手术操作相对简单，手术出血少，患者康复快，便于多次取石，尤其适合胆道感染严重及有多次肝胆手术史患者。
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