急性ST段抬高型心肌梗死患者睡眠呼吸暂停患病情况及其对预后的影响研究

作者：王莉; 赵良平^*; 王永园; 徐卫亭; 陈建昌

来源：中国全科医学, 2018, 21(33): 4062-4066.

• 睡眠呼吸暂停,阻塞性
• 心肌梗死
• 预后

目的探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者睡眠呼吸暂停(SA)患病情况,并分析SA对急性STEMI患者预后的影响。方法选取2013年6月—2015年6月苏州大学附属第二医院收治的急性STEMI患者169例,患者均行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。患者于住院期间采用便携式监测仪进行床旁睡眠监测。以呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15次/h定义SA,依据患者是否发生SA将其分为SA组和无SA组。所有患者随访12个月,记录患者主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。比较两组患者无MACCE的生存率,分析急性STEMI患者发生MACCE的影响因素。结果患者均成功完成床旁睡眠监测,其中SA组93例(55.0%),无SA组76例(45.0%)。SA组患者年龄、体质量大于无SA组(P<0.05)。患者均完成12个月的随访,共15例(8.9%)患者发生MACCE。SA组12例(12.9%)患者发生MACCE,其中心因性死亡1例、心力衰竭再住院3例、再发心绞痛6例、缺血性脑卒中2例;无SA组3例(3.9%)患者发生MACCE,其中靶血管血运重建1例、心力衰竭再住院1例、缺血性脑卒中1例。两组患者无MACCE生存率比较,差异有统计学意义(χ2=4.186,P=0.047)。Cox回归分析结果显示,年龄[HR=1.048,95%CI(1.001,1.097),P=0.046]、BMI[HR=1.132,95%CI(1.002,1.295),P=0.044]、合并高血压[HR=4.255,95%CI(1.193,15.152),P=0.026]是急性STEMI患者发生MACCE的影响因素。结论急性STEMI患者具有较高的SA患病率,但并发SA并非急性STEMI患者发生MACCE的影响因素;SA对急性STEMI患者的影响有待进一步研究。

• 单位
  苏州大学附属第二医院