脊髓电刺激术治疗遗传性脊髓小脑性共济失调1例报道并文献复习

作者：孙荣辉; 宋健^*; 管江衡; 徐国政; 马廉亭

来源：中国临床神经外科杂志, 2022, 27(07): 537-540.

DOI：10.13798/j.issn.1009-153X.2022.07.003

• 遗传性脊髓小脑共济失调
• 脊髓电刺激术
• 步态平衡障碍
• 疗效

目的 探讨脊髓电刺激术（SCS）治疗遗传性脊髓小脑共济失调（SCA）步态障碍的有效性及可行性。方法 回顾性分析2021年7月SCS治疗的1例6型遗传性SCA(SCA-6型)的临床资料，并结合文献进行复习。结果 成功实施SCS，电极靶点设置在T9～11硬脊膜外间隙，在神经电生理监测下将电极调整至生理中线处。术后复查胸椎CT并三维重建示电极位置满意，术后2周开机行电刺激，制定个体化调控方案。术后1个月，开机状态下，病人步态不稳及平衡障碍明显改善。术后7个月，Tinetti步态与平衡试验量表评分由术前14分提升到24分；Barthel指数由40分提升至80分。术后1年，Tinetti步态与平衡试验量表评分达到25分，Barthel指数提升至85分。结论 我们探索性地将SCS应用于SCA病人，术后病人步态及平衡障碍显著改善。这为步态障碍病人提供了一种可行的、有效的治疗方式。由于目前国内尚无相关报道，这方面的经验尚少，需进一步开展多中心的临床随机对照研究，验证SCS治疗步态障碍的疗效，并探索最佳靶点位置、刺激参数等，以更好地帮助共济失调病人改善症状。