房颤射频消融术对心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能的影响

作者：张顺军; 王燕斐^*; 冯涛

来源：海南医学, 2021, 32(23): 3032-3035.

• 房颤
• 射频消融
• 心脏搭桥
• 瓣膜置换
• 心功能

目的观察房颤射频消融术对合并房颤的心脏搭桥联合瓣膜置换手术患者的治疗效果,并探讨其对患者预后和心功能等指标的影响。方法回顾性分析2019年4月至2020年5月期间在宝鸡市中心医院心血管外科接受心脏搭桥术合并心脏瓣膜置换术且发生房颤的80例患者的临床资料,根据其治疗方式不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用心脏搭桥术合并心脏瓣膜置换术,观察组在进行心脏搭桥术合并心脏瓣膜置换术同期进行房颤射频消融术。比较两组患者的术后一般情况,术后6个月的心脏结构指标、血压变异性和心脑血管不良事件(MACCE)发生情况。结果两组患者的呼吸机使用时间、ICU治疗时间和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者体外循环时间为(85.23±3.17) min,明显长于对照组的(63.29±3.46) min,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组患者的左室内径(LAD)、右室内径(RAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)分别为(31.35±2.72) mm、(37.22±4.04) mm、(39.56±4.25) mm、(55.01±5.02) mm,明显短于对照组的(37.94±2.65) mm、(46.23±3.76) mm、(46.21±5.37) mm、(57.25±6.42) mm,左室射血分数(LVEF)水平为(0.49±0.05)%,明显高于对照组的(0.44±0.03)%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前的血压变异性比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组患者的窦性心搏RR间期(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常心动周期差值的均方的平方根(RMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)分别为(123.48±5.93) ms、(110.34±5.73) ms、(38.19±3.15) ms、(14.16±2.05) ms,明显高于对照组的(108.23±5.27) ms、(98.26±6.12) ms、(32.03±4.26) ms、(11.08±2.01) ms,差异均有统计学意义(P<0.05);随访期间两组患者均未发生非致死性卒中和死亡,MACCE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论房颤射频消融术对合并房颤的心脏搭桥联合瓣膜置换手术患者的治疗效果较好,对患者心功能指标的改善效果更明显,具有临床应用价值。

• 单位
  宝鸡市中心医院