急性创伤性脑损伤发生心脏收缩功能障碍的危险因素分析

作者：姚乐; 黄祖荣; 聂云辉^*

来源：创伤外科杂志, 2021, 23(04): 245-249.

• 创伤性脑损伤
• 心脏收缩
• 功能障碍
• 危险因素

目的评估早期急性创伤性脑损伤(TBI)患者是否存在心脏收缩功能障碍,并对相关危险因素进行分析。方法回顾性分析2018年7月—2019年7月北海市人民医院收治的63例急性创伤性脑损伤(TBI)患者资料,根据有无心脏收缩功能障碍(左室长轴缩短率<25%)分为障碍组(21例)和无障碍组(42例)。均因道路交通伤(38例)或摔伤(25例)导致。障碍组男性14例,女性7例;年龄38～55岁,平均42.0岁;无障碍组男性30例,女性12例;年龄39～54岁,平均43.2岁。运用Logistic回归分析心脏收缩功能障碍的相关危险因素。结果障碍组入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)显著低于无障碍组[(7.96±2.71)分vs.(13.73±1.52)分](P<0.001)。头颅CT显示障碍组的脑室内出血比例较高(P<0.001)。超声心动图结果显示:在心脏收缩功能相关参数中,障碍组的左室射血分数(LVEF)和左室长轴缩短率(LFS)与无障碍组相比[(0.52±0.07) vs.(0.57±0.07)、(0.22±0.05) vs.(0.36±0.10)],均显著降低(P<0.001),而左心室收缩末期内径(LVIDs)[(3.94±0.62) cm vs.(3.21±0.45) cm]明显增大(P<0.001)。多因素分析显示GCS(OR:3.964;95%CI:2.92～5.03,P<0.001)、收缩压变化程度(OR:2.115; 95%CI:1.48～2.74,P<0.001)以及平均动脉压变化程度(OR:1.647; 95%CI:-1.04～2.25,P<0.001)与急性TBI患者发生心脏收缩功能障碍独立相关。结论入院时GCS、收缩压变化程度以及平均动脉压变化程度与急性TBI后心脏收缩功能障碍的发生独立相关。

• 单位
  北海市人民医院