基于炎症标志物的预测模型在肝衰竭患者短期预后评估中的应用价值研究

作者：刘斐; 杨倩倩; 武瑞; 刘春涛; 傅晓晴; 刘寿荣^*

来源：中国实用内科杂志, 2023, 43(07): 583-588.

DOI：10.19538/j.nk2023070111

• 肝功能衰竭
• 白细胞计数
• 淋巴细胞计数
• 尿素氮
• 凝血酶原活动度
• 预后

目的 探讨血白细胞计数、淋巴细胞计数、血尿素联合凝血酶原活动度在肝衰竭患者短期预后评估中的应用价值。方法 回顾性收集2020年1月至2021年12月杭州市西溪医院收治的165例肝衰竭患者的临床资料，以入院治疗90天为观察时间节点，根据患者的转归分为研究组和对照组。logistic回归分析肝衰竭患者预后的影响因素，建立预测模型。预测模型与终末期肝病（MELD）评分、MELD-Na评分的相关性采用Spearman相关性分析。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，判断各影响因素及预测模型的预测准确性。结果 对照组的年龄、男性比例、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、总胆红素（TBIL）、血尿素（BUN）、血肌酐（Cr）、MELD评分及MELD-Na评分和国际标准化比值（INR）均高于研究组（P<0.05），淋巴细胞计数（LYM）、前白蛋白（PA）、Na+和凝血酶原活动度（PTA）低于研究组（P<0.05）。logistic回归分析显示WBC(OR 2.989,95%CI 1.268～7.046,P=0.012)、LYM(OR 0.386,95%CI0.182～0.817,P=0.013)、BUN(OR 2.244,95%CI 1.051～4.794,P=0.037)和PTA(OR 0.180,95%CI 0.059～0.546,P=0.002)是肝衰竭患者预后的影响因素。WBC、LYM、BUN及PTA四者联合的logistic回归WLBP模型=2.3972+0.4107×WBC-1.6947×LYM-0.1147×PTA+0.1284×BUN。WLBP模型与MELD评分（r=0.715,P<0.001）、MELD-Na评分（r=0.729,P<0.001）呈正相关。WLBP模型的ROC曲线下面积（AUC）是0.836，优于单独使用WBC(AUC=0.634)、LYM(AUC=0.602)、BUN(AUC=0.648)或PTA(AUC=0.752)的预测价值（Z=-4.536,Z=-4.933,Z=-4.240,Z=-2.450;P<0.001,P<0.001,P=0.014,P=0.001）。结论 WBC、LYM、BUN及PTA是肝衰竭患者短期预后的影响因素，四者联合的WLBP模型对肝衰竭患者短期预后的判断具有更高的临床价值。

• 单位
  浙江大学