肌酸激酶同工酶、C反应蛋白、尿酸与新生儿窒息心肌损伤严重程度的关系

作者：雷玉琳; 刘翠兰; 熊伶俐; 冯琴; 魏春艳; 王泽贞

来源：临床和实验医学杂志, 2023, 22(11): 1194-1197.

• 新生儿窒息
• 心肌损伤
• 肌酸激酶
• 超敏-C反应蛋白
• 尿酸

目的 探讨血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)、尿酸水平评估新生儿窒息患儿心肌损伤严重程度的价值。方法 回顾性选择2019年7月至2021年7月四川大学华西广安医院收治的103例新生儿窒息合并心肌损伤的患儿，根据心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平分为轻度组(n=62)与重度组(n=41),另外选择同期出生的正常新生儿50名作为健康组。比较3组血清CK-MB、CRP、尿酸、心肌肌钙蛋白(cTnT)、乳酸脱氢酶(LDH)及脑钠肽水平。采用Spearman检验分析血清CK-MB、CRP及尿酸与心肌损伤标志物的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CK-MB、CRP及尿酸对新生儿窒息心肌损伤严重程度的诊断价值。结果 重度组患儿的CK-MB、CRP及尿酸水平分别为(155.60±13.85) U/L、(24.54±3.54) mg/L和(434.86±75.48)μmol/L,均高于轻度组[(106.48±9.69) U/L、(13.67±2.33) mg/L和(301.14±68.74)μmol/L]与健康组[(20.21±3.57)U/L、(5.02±1.15)mg/L和(212.59±41.22)μmol/L],且轻度组患儿的CK-MB、CRP及尿酸水平均高于健康组，差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组患儿的cTnT、CK及脑钠肽水平分别为(166.41±13.70) pg/mL、(543.48±20.66) U/L和(85.62±9.50) ng/L,均高于轻度组[(105.39±9.54)pg/mL、(426.72±17.54)U/L和(50.84±6.13)ng/L]与健康组[(70.64±3.92)pg/mL、(170.46±19.14)U/L和(31.43±5.24)ng/L],且轻度组患儿的cTnT、CK及脑钠肽水平均高于健康组，差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CK-MB与cTnT、CK及脑钠肽呈正相关(r=0.555、0.457、0.532,P<0.05);CRP与cTnT、CK及脑钠肽呈正相关(r=0.410、0.433、0.411,P<0.05);尿酸与cTnT、CK及脑钠肽呈正相关(r=0.403、0.522、0.582,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，CK-MB截断值为>127.15 U/L时，诊断心肌损伤严重程度曲线下面积(AUC)为0.886,敏感度为92.68%,特异度为88.71%;CRP截断值为>18.77 mg/L时，诊断心肌损伤严重程度AUC为0.740,敏感度为82.93%,特异度为75.81%;尿酸截断值为>373.87μmol/L时，诊断心肌损伤严重程度AUC为0.811,敏感度为82.93%,特异度为80.65%;使用并联方法联合以上指标诊断心肌损伤严重程度AUC为0.896,敏感度为92.68%,特异度为79.03%。结论 CK-MB、CRP及尿酸水平在新生儿窒息后心肌损伤严重程度中有一定的诊断价值，其敏感度与特异度较高，反映了患儿体内心肌损伤、炎症状态及能量代谢等各项反应，在临床中使用有很好的诊断效果。

• 单位
  四川大学