经颅直流电刺激联合镜像神经元康复训练系统对重型颅脑损伤后意识障碍患者的疗效

作者：李亚斌; 冯海霞^*; 李姣; 王红霞; 乔小红; 马中睿; 陈宁; 王彦臣; 包爱强; 韩丽媛; 韦当

来源：中国医师进修杂志, 2018, 41(07): 589-593.

• 颅脑损伤
• 电刺激疗法
• 康复
• 意识障碍

目的观察经颅直流电刺激(tDCS)联合镜像神经元康复训练系统(MNST-V1.0)对重型颅脑损伤后意识障碍患者的疗效。方法采用前瞻性自身前后对照开放研究方法, 选取2016年1月至2017年7月住院的重型颅脑损伤后意识障碍的患者36例, 其中4例患者没有完成治疗, 最后32例患者完成研究。患者均给予常规促醒治疗, 并同时给予tDCS联合MNST-V1.0进行促醒治疗(20 min/次, 1次/d, 6次/周, 共治疗8周)。在治疗前和治疗后2、4、8周采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)、JFK昏迷恢复量表和Four昏迷评定量表进行测评。结果治疗后2、4和8周GCS评分的睁眼反应、语言反应和运动反应评分均较治疗前明显提高[(1.56 ± 0.82)、(2.06 ± 1.01)和(3.11 ± 1.45)分比(1.00 ± 0.45)分, (2.23 ± 1.06)、(2.56 ± 1.08)和(3.02 ± 1.04)分比(1.00 ± 0.61)分, (2.79 ± 1.12)、(3.22 ± 1.33)和(4.44 ± 1.07)分比(1.00 ± 0.54)分], 差异有统计学意义(P < 0.01或< 0.05)。治疗后2、4和8周JFK昏迷恢复量表评分的听觉、视觉、运动、言语反应、交流和唤醒度评分均较治疗前明显提高, 差异有统计学意义(P < 0.01)。治疗后2、4和8周Four昏迷评定量表评分的睁眼反应、运动反应和脑干反应评分均较治疗前明显提高, 差异有统计学意义(P < 0.05);治疗前后呼吸评分变化比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 tDCS联合MNST-V1.0可提高重型颅脑损伤后意识障碍患者的意识水平, 具有促醒疗效。

• 单位
  甘肃省康复中心医院; 基础医学院; 兰州大学