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摘要
目的:探讨颈部淋巴结结核合并转移癌的临床及病理特征。方法:采用回顾性研究方法，收集2015年1月至2023年3月在武汉市肺科医院住院的2782例淋巴结肿大患者相关临床资料，依据手术+穿刺活检组织病理诊断[均行苏木素-伊红(HE)染色和(或)免疫组化]排除2387例(85.80%)淋巴结结核、151例(5.43%)恶性肿瘤及231例(8.30%)淋巴结炎等疾病患者后，以13例(0.47%)颈部淋巴结结核合并转移癌患者为研究对象，对其临床和病理特征进行描述性分析。结果:13例患者病程为1个月至2年。其中，因颈部包块穿刺活检考虑淋巴结结核的10例患者和怀疑肺结核伴淋巴结肿大的2例患者，经颈部淋巴结清扫术后确诊，最终经术后病原微生物学和病理学检查确诊8例为淋巴结结核合并转移性甲状腺乳头状癌，4例为合并转移性鼻咽或喉鳞状细胞癌。1例因外院诊断为喉鳞状细胞癌行颈部淋巴结清扫术后病理确诊合并淋巴结结核。结核病病理表现为上皮样组织细胞和郎罕巨细胞组成大小不等的结节，中央伴或不伴干酪样坏死；甲状腺乳头状癌病理表现为乳头和滤泡样结构，癌细胞核呈毛玻璃样，可见核重叠、核沟、核内假包涵体和砂粒体，免疫组化强表达甲状腺转录因子-1(TTF-1)、甲状腺球蛋白(Tg)等；鼻咽或喉鳞状细胞癌病理显示异型表皮细胞或基底样细胞形成实性、条索状巢团，不规则浸润性生长，免疫组化强表达抑癌基因P63、细胞角蛋白(CK)等。237枚淋巴结异常病灶中有25枚(10.55%)淋巴结内同时见两病病理表现，并保持原病理形态特征。结论:颈部淋巴结结核与转移癌均可表现为颈部淋巴结肿大，两者并存较为罕见，且多分布于不同淋巴结内，极易漏诊，多个淋巴结组织病理学检测可明确诊断，且可避免漏检。
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单位武汉市肺科医院
