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摘要
目的 分析自发性未破裂头颈动脉夹层（CCAD）患者药物治疗前后高分辨率磁共振成像（HR-MRI）特征变化。方法 回顾性连续收集2015年8月至2022年12月于海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院确诊并在药物治疗前后行HR-MRI检查的30例CCAD患者资料。根据随访时磁共振血管成像（MRA）图像上夹层血管管腔狭窄的改善情况，将患者分为改善组（随访时管腔狭窄程度较基线减轻1个级别及以上的患者）与未改善组（随访时管腔狭窄程度较基线加重1个级别及以上或无变化的患者）。分析改善组与未改善组患者的临床资料及治疗前后HR-MRI管腔及管壁特征差异。结果 30例CCAD患者共计30处夹层，其中改善组14例（11例完全恢复正常，3例管腔狭窄程度改善）、未改善组16例。改善组患者的年龄小于未改善组[（37.86±9.83）岁vs(56.94±9.86)岁，P=0.001]，其余临床特征差异均无统计学意义（P均>0.05）。改善组患者中基线壁内血肿比例高、管腔狭窄程度相对较轻，而未改善组患者的基线管腔狭窄程度较严重，内膜瓣与双腔征、假腔内血栓形成更常见（P均<0.05）。治疗后随访时，改善组患者壁内血肿、管腔狭窄程度均改善，未改善组患者壁内血肿、内膜瓣与双腔征、假腔内血栓形成仍有较多残留（P均<0.05）。两组基线夹层血管壁强化程度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后随访时改善组患者血管壁强化程度较未改善组降低（P<0.001）。结论 HR-MRI可对CCAD药物治疗前后管腔及管壁形态学特征变化进行评估，年龄小、基线管腔狭窄程度相对较轻的患者经药物治疗后夹层恢复好。
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