带蒂岛状转位筋膜皮瓣治疗尿道外口及舟状窝狭窄的临床研究

作者：冯超; 张炯; 谢弘; 张心如; 宋鲁杰; 撒应龙; 俞建军; 徐月敏; 傅强^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2019, 40(06): 408-411.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.06.003

• 尿道狭窄
• 舟状窝
• 带蒂皮瓣
• 尿道重建

目的 探讨利用带蒂岛状转位筋膜皮瓣治疗尿道外口及舟状窝狭窄的临床效果。方法 回顾性分析2014年10月至2018年12月我院行带蒂岛状转位筋膜皮瓣尿道重建的15例患者的临床资料。年龄28～73岁,平均54.4岁。发病原因：6例有尿道腔镜手术史,3例有阴茎头苔藓样变病史,3例有尿道扩张史,3例无明显诱因。15例术前均行逆行尿道造影及尿道超声检查,诊断为尿道外口至舟状窝段狭窄；行尿流率检查,最大尿流率3～4 ml/s,平均3.2 ml/s。手术取冠状沟下方横行切口,充分游离尿道后,于腹侧纵行剖开尿道。测量实际狭窄长度后,取切口处对应长度横行岛状带蒂筋膜皮瓣进行重建。术后1、3个月复查,记录有无狭窄复发或尿瘘等相关并发症。术后3个月行尿流率检查。结果 本组15例手术均顺利完成。术中实际测量尿道狭窄长度0.5～4.0 cm,平均2.8 cm。术后3个月复查,尿流率13.5～23.7 ml/s,平均18.5 ml/s。14例手术成功,1例狭窄复发。术后3例出现尿瘘并发症：2例出现切口处针眼样尿瘘病灶,其中1例术后3个月自行愈合,另1例放弃进一步治疗；1例术后1个月出现尿道狭窄合并尿道皮肤瘘,再次予阴茎带蒂皮瓣尿道成形术成功修复。结论 利用带蒂岛状转位筋膜皮瓣治疗尿道外口及舟状窝狭窄成功率高,并发症发生率低,短期内狭窄复发率较低,是一种安全、可行、有效的手术方式。

• 单位
  上海交通大学