急性重症脑血管病患者甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分的关系

作者：潘政; 梁成; 王苗; 刘晓晓; 郭丽琼

来源：中国实用神经疾病杂志, 2019, 22(13): 1393-1398.

• 急性重症脑血管病
• 甲状腺激素
• APACHEⅡ评分
• 格拉斯哥昏迷评分

目的探讨重症脑血管病患者甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分的关系及其疾病严重程度与预后。方法将113例急性脑血管患者进行血清TH水平测定。入院后所有患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),评分≤8分为危重症组,评分>8分为轻中症组。其中危重组57例,轻中症组55例,比较2组甲状腺激素水平。对危重组患者入院24 h内进行APACHEⅡ评分,根据甲状腺激素水平分为低T3组和非低T3组(T4、TSH),比较2组APACHEⅡ评分,并将甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分两变量间进行散点相关分析,最后根据甲状腺激素水平评估重症脑血管病患者的预后。结果危重症组FT3水平(2.887±0.307)pmol/L显著低于轻中症组(3.925±0.397)pmol/L(P<0.001),低FT3率明显高于对照组(P<0.01);FT4水平及低T4率差异均无统计学意义(P>0.05);危重症组TSH水平(1.150±0.251)μIU/mL明显低于对照组(2.505±0.684)μIU/mL(P<0.001),低TSH率比较差异无统计学意义(P>0.05)。危重症组中低FT3组与非低FT3组比较,APACHEⅡ评分只与FT3水平有关,差异有统计学意义(P<0.05);散点相关分析显示,只有FT3与APACHEⅡ评分之间存在相关性(P<0.05)。死亡组与存活组间甲状腺激素水平比较,FT3与患者生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性脑血管病患者,病情越重,患者体内FT3水平越低,低T3发生率越高,TSH水平越低,低TSH发生率不变。在急性脑血管病危重症中,甲状腺激素水平(T3)与病情严重程度相关,可判断重症脑血管病患者预后。

• 单位
  兰州大学第二医院; 神经内科