双胞胎早产儿坏死性小肠结肠炎临床特点分析

作者：苏朋俊^*; 吉耿锋; 乔奇; 张志波

来源：中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(19): 1484-1487.

• 坏死性小肠结肠炎
• 双胞胎
• 早产儿

目的分析双胞胎早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点及预后。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2009年1月至2018年12月治疗的双胞胎NEC早产儿的临床资料, 并与单胎NEC早产儿进行比较, 了解双胞胎NEC早产儿的临床特点及治疗转归情况。结果双胎早产儿NEC发生率[8.1%(124/1 539例)]高于单胎早产儿[3.8%(497/13 198例)], 差异有统计学意义(χ2=62.887, P<0.001)。自然分娩组双胞胎之小例数多于双胎之大(23例比5例), 差异有统计学意义(χ2=8.09, P<0.05)。与单胎NEC早产儿比较, 双胞胎NEC早产儿出生体质量较低[(1 424±439) g比(1 761±596) g, t=-15.07, P<0.001], 出生后需要机械通气率较高[37.1%(46/124例)比17.9%(89/497例), χ2=15.539, P<0.001], 死亡率较高[13.7%(17/124例)比7.0%(35/497例), χ2= 5.401, P<0.05], 差异均有统计学意义。双胞胎NEC早产儿需手术治疗率较单胎NEC早产儿高[54.8%(68/124例)比43.9%(218/497例)], 差异有统计学意义(χ2=27.885, P<0.05)。与单胎NEC早产儿手术组比较, 双胞胎NEC早产儿手术组手术年龄较小[(20.6±17.5) d比(29.4±24.4) d, t=-5.673], 贫血程度[(118.284±22.429) g/L比(127.460±28.352) g/L, t=-3.398]、血小板减少程度[(213.570±150.548)×109/L比(220.250±169.610)×109/L, t=-3.238]、代谢性酸中毒程度(7.215±0.211比7.355±0.418, t=-4.207)、休克比率[52.9%(36/68例)比36.7%(80/218例), χ2=5.673]、需要机械通气比率[54.4%(37/68例)比35.8%(78/218例), χ2=7.484]均较高, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。肠管广泛坏死是单/双胞胎NEC早产儿手术患儿死亡的主要原因。术后随访1年, 2组患儿生长发育迟缓比例、严重神经发育问题比例及死亡率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论双胞胎早产儿出生体质差, NEC发病率高, 病情进展快、需更早进行手术干预。双胞胎NEC早产儿手术比例高, 术后并发症重, 需密切观察, 合理分析, 尽早预防及干预, 以降低双胞胎早产儿NEC的发生率和病死率, 改善预后。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院