基于倾向性评分评价漩涡征预测自发性脑出血血肿扩大的价值

作者：孙羽; 郝妮娜; 付乐君; 任涛; 田健; 靳松^*

来源：国际医学放射学杂志, 2021, 44(04): 415-419.

DOI：10.19300/j.2021.L18597

• 倾向性评分匹配
• 血肿扩大
• 体层摄影术,X线计算机
• 漩涡征

目的运用倾向性评分匹配(PSM)评价CT漩涡征预测自发性脑出血(s ICH)病人早期血肿扩大(HE价值。方法回顾性选取2015年1月—2020年2月首诊sICH病人271例,其中男162例,女109例,年龄17～92岁,平均(59.24±16.8)岁。所有病人均于发病后6 h内和24 h内完成初次和二次CT平扫检查。根据病人有无早期HE分为HE组(72例)和非HE组(199例)。由2名放射科医师各自独立分析横断面CT平扫漩涡征的表现。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间的计量资料,采用χ2检验比较2组间的计数资料,采用kappa一致性检验分析2名医生对漩涡征评估的一致性。采用Logistic回归分析预测早期HE发生的危险因素。使用PSM将2组病人配对,比较2组病人PSM匹配前后漩涡征对早期HE的预测价值。结果 HE组高血压病史、入院收缩压、初始血肿体积及漩涡征阳性比例均高于非HE组,入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)低于非HE组(均P<0.05)。2名医师对漩涡征的评估一致性较好(kappa=0.905)。Logistic回归分析显示,较高的入院收缩压和初始血肿体积、较低的入院GCS评分及漩涡征阳性是预测早期HE的独立危险因素(均P<0.05)。PSM匹配后单因素分析显示HE组病人漩涡征阳性比例高于非HE组(P<0.05)。结论使用PSM方法在均衡变量、减少偏倚后评估漩涡征预测sICH病人早期HE更为准确,临床医师可根据CT平扫漩涡征的出现对有早期HE风险的sICH病人采取及时有效的治疗措施,可减轻病人的不良预后。

• 单位
  天津市环湖医院