心电图P波离散度与P波最大时限的平行和系列试验诊断对阵发性心房颤动的预测意义

作者：曹鹏; 曹圣宇

来源：中国慢性病预防与控制, 2021, 29(08): 604-606.

DOI：10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2021.08.010

• 心房颤动
• P波离散度
• 平行试验诊断
• 系列试验诊断

目的探讨心电图P波离散度(Pd)与P波最大时限(Pmax)的平行和系列试验诊断对阵发性房颤(PAF)预测筛查的意义,为在筛查中的应用提供科学依据。方法随机抽取2016年1月至2019年2月在天津医科大学第二医院心脏科住院,被诊断为PAF的患者204例为PAF组;随机抽取同时期,在同科室住院的无AF的其他患者199例为对照组。回顾性分析两组患者的Pmax、P波最小时限(Pmin)、Pd和PR间期,将Pd、Pmax纳入试验诊断分析。采用SPSS 22.0统计软件进行t检验、秩和检验、χ2检验,采用受试者工作特征(ROC)曲线进行预测价值分析。结果 PAF组的Pmax和Pd均大于对照组,Pmin小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。将临界值设为Pd=40 ms、Pmax=110 ms用于对PAF的试验诊断时,其敏感性(Se)、特异性(Sp)、阳性预测值(PV+)、阴性预测值(PV-)分别为64.7%、82.4%、79.0%、69.5%和78.4%、26.6%、52.3%、54.6%;而平行和系列试验诊断的结果分别为85.8%、24.6%、53.8%、62.8%和56.9%、84.4%、78.9%、65.6%。ROC曲线下面积分析结果为:Pmax指标和平行试验的AUC分别为0.525和0.552,差异均无统计学意义(P>0.05),诊断的准确度不高。Pd指标和系列试验的AUC分别为0.736和0.706,差异均有统计学意义(P<0.01),有诊断价值。结论利用平行试验诊断的高敏感性可以做为对PAF普查的初级预测筛查,再利用系列试验诊断的高特异性对已经筛查出的高风险人群进行二次筛查,能更准确地早期预测PAF的发生,降低检测成本。