肝尾状叶代偿功能的研究

作者：仇公才; 郑万仁; 李志鹏; 李岩; 曾兆林

来源：中华实验外科杂志, 2014, 31(10): 2151-2154.

• 门静脉结扎
• 尾状叶
• 肝切除术

目的探讨选择性结扎大鼠除肝尾状叶以外的门静脉分支,使尾状叶增生代偿后,再行仅保留尾状叶的次全肝切除术的可行性和安全性。方法将40只SD雄性大鼠随机分成实验组(结扎尾状叶以外的门静脉分支)和假手术对照组(仅开腹而不行门静脉结扎),术后第3、7、14、21天两组各5只大鼠采血检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白、总胆红素、直接胆红素水平,并处死大鼠,测量尾状叶比重。苏木素-伊红染色,光镜下观察实验组结扎侧与非结扎侧肝叶的病理形态变化,用免疫组织化学方法检测肝细胞增殖核抗原(Ki-67)的表达。另取实验组与对照组各20只大鼠第1次手术同前,但术后第21天均行仅保留肝尾状叶的次全肝切除术,术后统计两组生存率。结果实验组大鼠ALT在术后第3、7、14天明显高于对照组[(57.28±8.95)比(165.07±19.15)U/L、(67.03±13.46)比(131.24±9.51)U/L、(67.03±13.46)比(100.16±5.20)U/L,P<0.01],AST在术后第3、7、14天也高于对照组[(148.89±37.64)比(853.61±276.33)U/L、(146.34±39.06)比(730.19±169.81)U/L,P<0.01;(143.13±23.30)比(129.82±18.80)U/L,P<0.05],白蛋白在术后第7天有所降低[(39.65±2.49)比(25.91±2.21)g/L,P<0.01]。胆红素值两组差异无统计学意义(P>0.05)。肝尾状叶在术后前3 d代偿增生速度最迅速,在术后714 d达到平台期。行仅保留尾状叶的次全肝切除术后,实验组10 d生存率为80%(16/20),高于对照组的20%.(4/20),两组的生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过选择性结扎SD大鼠除尾状叶以外的门静脉分支,使尾状叶代偿性增大后再行肝大部切除术安全可行。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第二医院