超声影像在皮肤病变诊断中的应用研究

作者：王子; 王曦曦; 朱强^*; 赵汉学; 杨秀敏

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(06): 407-418.

• 超声检查
• 生物显微镜
• 皮肤疾病

目的应用超声生物显微镜(UBM)联合常规超声对皮肤病变进行扫查,探讨各类皮肤病变的超声声像图特征,为皮肤病变的临床诊断和治疗提供影像学依据。方法纳入2013年3月至2016年12月于北京同仁医院行手术切除并获得病理诊断的皮肤病患者124例,共136个病灶,其中良性105例117灶、恶性19例19灶。术前应用UBM联合常规超声对病灶进行超声扫查,对病灶UBM和常规超声声像图的11种征象进行评价分析:主体所在层次;内部性状;表皮层连续性有无中断;表皮层有无角化增厚;表面是否凹凸不平;形态;边界;内部回声;后方回声;内部血流状况;周边血流状况。结果良性病变分析结果为:色素痣41灶,多局限于表皮和真皮层,形态规则,边界清晰,内部无或有少量血流;脂溢性角化26灶,多数表皮角化增厚,后方回声衰减,内部无或有少量血流;表皮样囊肿18灶,多位于真皮及皮下组织层,呈实性或囊实性,后方回声增强;蓝痣10灶,多位于真皮层,形态规则,边界清晰,内部无或少量血流;皮肤纤维瘤10灶,多局限于表皮和真皮层,也可累及皮下组织,形态规则,边界不清,内部无或有少量血流;血管瘤9灶,多局限于表皮和真皮层,也可累及皮下组织,实性或囊实性,后方回声无变化或有增强,内部血流丰富,周边无或有少量血流;脂肪瘤3灶,位于皮下组织层,多呈低或等回声,可伴后方回声增强,内部无血流。恶性病变分析结果为:基底细胞癌10灶,多局限于表皮和真皮层,少数可达皮下组织,表皮层连续性中断,可角化,表面凹凸不平,形态不规则,边界清晰,后方回声无变化或衰减,内部有中等或丰富的血流;鳞状细胞癌3灶,累及皮下组织,多数表皮层连续性中断,明显角化增厚,表面凹凸不平,形态不规则,边界不清,后方回声衰减,内部血流丰富;日光性角化3灶,局限于表皮和真皮层,表皮层连续完整,多有角化增厚,形态不规则,边界不清晰,后方回声衰减;Bowen病3灶,多累及表皮、真皮和皮下组织,表皮层连续完整,多有角化增厚,形态不规则,边界不清,后方回声无衰减,内部中等血流。结论各类皮肤病变的超声表现既具共性,又各有特点。UBM联合常规超声检查有助于明确疾病分类或分型及鉴别病灶良恶性,对皮肤疾病的诊治具有重要的应用价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院