感染性坏死性巩膜炎的临床特点及相关因素分析

作者：王颖维; 何艳茹; 孙董洁; 朱燕妮; 周健^*

来源：眼科新进展, 2023, 43(09): 727-731.

DOI：10.13389/j.cnki.rao.2023.0146

• 感染性巩膜炎
• 坏死
• 细菌
• 真菌
• 吸吮线虫

目的 探讨感染性坏死性巩膜炎的临床特点及相关因素，为临床预防及诊治提供参考。方法 选择2017年5月至2022年5月在空军军医大学西京医院眼科诊治的感染性巩膜炎患者32例(32眼),对其中伴巩膜坏死的7例(7眼)感染性巩膜炎患者的病原学检查结果、临床表现和治疗转归等情况进行分析。结果 7例感染性巩膜炎患者均为男性，其中有眼部手术史者5例、有眼外伤史者1例、无特殊病史者1例。7例患者均有局部或全身糖皮质激素类药物使用史。临床表现为前部巩膜感染性坏死，其中6例发生巩膜坏死、溃疡，1例为巩膜结节状脓肿。7例患者均有前房内炎症反应，并伴有高眼压、角膜溃疡、眼内炎、渗出性视网膜脱离等不同合并症。感染的原因为真菌2例、细菌4例和吸吮线虫1例。6例患者行巩膜坏死灶清创，其中5例还联合巩膜修补术，最终感染控制；1例眼部吸吮线虫感染的患者因拒绝手术仅通过药物治疗，在3个月随访时眼球已经萎缩。4例患者视力恢复良好，1例视力无变化，2例合并眼内炎的患者视力丧失。结论 感染性坏死性巩膜炎是复杂难治疾病，多有明确的眼部感染病史，以巩膜溃疡坏死伴有分泌物为主要表现，当有结节状巩膜脓肿时应警惕可能是真菌感染，清创坏死灶是明确诊断和控制感染的有效手段。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学