超声心动图联合心电图评估非小细胞肺癌放化疗后患者心脏损伤的应用研究

作者：陈建梅^*; 刘禧; 郝媛媛; 刘洋; 全艳; 于爱军

来源：中国循证心血管医学杂志, 2019, 11(11): 1362-1365.

• 超声心动图
• 心电图
• 非小细胞肺癌
• 心脏损伤

目的研究超声心动图联合心电图对非小细胞肺癌放化疗后患者心脏损伤的评估应用,为临床治疗提供有效依据。方法选择2016年1月至2017年6月于解放军总医院第一附属医院收治的145例非小细胞肺癌放化疗患者作为研究对象,在对患者进行放化疗后采用超声心动图联合心电图对患者进行检查分析,对心脏的心电图和超声心动图结果进行分析,比较治疗后的患者两种检验方法的心脏损伤的检出情况。结果患者在接受放化疗治疗2周后,患者心电图指标HR、QTc(83.15±14.19次/min、439.75±21.55 ms)明显高于放化疗治疗前(74.38±11.05次/min、414.47±19.54 ms,P<0.05),而QRS波幅、T波幅(2.18±0.44 mV、0.32±0.10 mV)明显低于治疗前(1.86±0.21 mV、0.24±0.03 mV,P<0.05)。患者超声心动图指标左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、脉冲式多普勒超声检测指标包括左房室瓣舒张早期最大峰值速度(E峰)、舒张晚期最大峰值速度(A峰)、E/A比值(61.08±4.19%、34.25±4.01%、66.98±14.28%、0.91±0.16)明显低于放化疗治疗前(67.98±4.89%、37.83±4.32%、74.67±21.06%、1.24±0.30,P<0.05)。采用超声心动图和心电图对患者的心脏损伤进行检测,发现超声心动图与心电图检查对于心肌炎、心律失常、冠脉事件的检出率比较无明显差异(58.82%、57.14%、63.41%;58.82%、33.33%、75.61%,P>0.05);超声心动图对于瓣膜疾病的检出率(83.87%)明显高于心电图检查(66.13%,P<0.05),而心电图检查对于传导系统损伤及心肌缺血或损伤的检出率(93.24%、93.55%)明显高于超声心动图检查(71.62%、69.35%,P<0.05),联合检查对于放射性心脏损伤疾病(本研究中指心肌炎、心律失常、冠脉事件、瓣膜疾病、传导系统损伤及心肌缺血或损伤)的检出率(88.23%、83.33%、97.56%、96.77%、97.29%、98.38%)明显高于单独采用超声心动图或心电图检查(P均<0.05)。结论在进行放化疗之后,患者的心功能发生了显著的变化,相对于单独使用超声心动图或心电图进行检测,超声心动图联合心电图对非小细胞肺癌放化疗后患者心脏损伤的检测能够显著的提高对患者心脏损伤疾病的检出率,能够较准确地检测出单个检测方法无特异度的疾病,有利于对患者进行及时治疗,减少患者治疗后的痛苦,提早干预,改善患者预后,值得在临床上推广使用。

• 单位
  解放军总医院