心肺适能对动脉粥样硬化性心血管疾病高危患者的保护作用

作者：任川; 吴晓月; 赵威; 陶立元; 刘萍; 高炜

来源：北京大学学报(医学版), 2020, 52(01): 152-157.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2020.01.024

• 动脉粥样硬化性心血管疾病
• 危险分层
• 心肺运动试验
• 心肺适能

目的:在动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)不同危险程度患者中评估心肺适能对ASCVD事件发生的影响。方法:入选2016年9月至2018年4月期间于北京大学第三医院行心肺运动试验的非ASCVD患者544例,根据《2016年中国成人血脂异常防治指南》对其进行ASCVD总体危险评估,通过心肺运动试验准确测定心肺适能指标——峰值摄氧量(peak oxygen uptake,VO_2peak),并对患者进行临床随访。结果:506例患者完成了随访(低危组250例,中危组93例,高危组163例),中位随访时间为19个月(9～28个月)。在随访期内共51例患者出现ASCVD事件,其中心肌梗死/不稳定心绞痛/冠脉血运重建治疗者33例,缺血性脑卒中/短暂脑缺血发作/颈动脉血运重建者18例。出现ASCVD事件的患者作为ASCVD组(n=51),其余患者作为非ASCVD组(n=455)。ASCVD组VO_2peak[16.3 (3.6) m L/(kg·min) vs.19.1 (3.2) m L/(kg·min),P <0.001]显著低于非ASCVD组。以是否发生ASCVD事件为因变量,进行Logistic回归分析,结果提示VO_2peak[OR 0.893(95%CI:0.831～0.959),P=0.002]及ASCVD危险分层[OR 1.428(95%CI:1.028～1.878),P=0.031]与ASCVD事件的发生独立相关,VO_2peak每升高1 m L/(kg·min),ASCVD事件发生风险降低11%。依据患者VO_2peak的三分位数[14.4 m L/(kg·min),23.0 m L/(kg·min)]将患者分为低、中、高VO_2peak,分别在ASCVD危险分层高危和中、低危的患者中,以是否发生ASCVD事件为因变量进行Logistic回归分析。结果显示在ASCVD危险分层高危患者中,中水平VO_2peak[OR 0.210(95%CI:0.054～0.814),P=0.024]及高水平VO_2peak[OR 0.146(95%CI:0.025～0.870),P=0.035]患者ASCVD事件的发生均显著下降,但在ASCVD中低危患者中未发现VO_2peak升高对ASCVD事件发生的显著影响。结论:高心肺适能可显著降低ASCVD高危患者ASCVD事件的发生。

• 单位
  北京大学第三医院