肺部超声对AECOPD机械通气患者有效撤机的临床价值研究

作者：陈灵敏; 王成达; 陈钢强; 郑浙悦; 胡娇英; 杨巧媛

来源：全科医学临床与教育, 2023, 21(03): 227-234.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2023.003.009

• 床旁超声
• 慢性阻塞性肺病急性加重
• 机械通气
• 肺部评分
• 撤机

目的 探究基于肺部超声对慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）机械通气患者有效撤机的临床价值。方法选取AECOPD并发呼吸衰竭予以机械通气患者83例，根据是否撤机成功分为成功组和失败组。分析影响患者撤机成功的影响因素，包括急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）评分、机械通气时间、肺部超声评分（LUBS）、临床肺部感染评分（CPIS）、胸腔积液量、浅快呼吸指数（RSBI）、膈肌活动度（DE）、膈肌厚度及膈肌增厚率（DTF）。采用受试者工作特征（ROC）曲线分别评价超声相关指标对撤机成功的预测价值。结果 撤机成功51例，失败32例。成功组患者的APACHEⅡ评分高于对照组，机械通气时间短于失败组，差异均有统计学意义（t分别=-2.12、3.18,P均<0.05）；成功组患者的LUBS、CPIS、胸腔积液量、RSBI指标均明显低于失败组，差异均有统计学意义（t分别=8.26、6.71、3.96、4.59,P均<0.05）；成功组DE、吸气末膈肌厚度（DTei）、呼气末膈肌厚度（DTee）、DTF明显高于失败组，差异均有统计学意义（t分别=-6.50、-9.76、-7.43、-4.81,P均<0.05）。多因素分析结果显示，LUBS、CPIS、RSBI、DE、DTF均为影响患者撤机成功的影响因素（OR分别=2.27、4.92、1.03、0.41、0.86,P均<0.05）;ROC结果显示，LUBS、CPIS、RSBI、DE、DTF曲线下面积（AUC）分别为0.90、0.86、0.75、0.85、0.77，均具有一定的预测价值。结论 LUBS、CPIS、RSBI、DE、DTF均为影响患者撤机成功的影响因素，且对机械通气患者预测撤机结果具有较高的价值。