肾动脉狭窄患者长期肾功能改善的影响因素探讨

作者：徐潇漪; 王国勤^*; 程虹^*; 杨蕾; 叶楠; 程文荣; 张蕾; 勇强; 郭曦

来源：中国实用内科杂志, 2023, 43(03): 225-230.

DOI：10.19538/j.nk2023030109

• 肾动脉狭窄
• 血流灌注
• 肾动脉支架置入术
• 超声造影
• 肾功能

目的 探讨肾动脉狭窄（RAS）患者治疗后长期肾功能改善的影响因素。方法 回顾性分析2015年3月至2020年5月于北京安贞医院经肾动脉造影术诊断肾动脉狭窄≥75%且血肌酐≤221μmol/L的85例患者的临床资料。随访≥12个月，估算肾小球滤过率（eGFR）较治疗前升高≥10%为肾功能改善组（30例），余为肾功能未改善组（55例）。多因素Cox回归分析患者长期肾功能改善的影响因素。结果 62例（72.9%）行肾动脉支架置入，30例（35.3%）肾功能改善。超声造影检测显示，肾功能改善组患肾血流低灌注的比率显著低于未改善组，差异有统计学意义（36.7%对61.8%,P=0.026）。多因素Cox回归分析显示无论是否行肾动脉支架置入，患肾内血流非低灌注和年龄（<65岁）是长期肾功能改善的独立影响因素（HR 2.46,95%CI 1.14～5.31,P=0.022;HR 2.83,95%CI 1.15～6.99,P=0.024）。行肾动脉支架置入的62例患者，最后随访时血压及降压药种类较术前显著减少，差异有统计学意义（P<0.05），血肌酐较术前差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Cox回归分析显示，支架侧肾内血流非低灌注和年龄（<65岁）是行支架置入后长期肾功能改善的独立影响因素（HR 2.65,95%CI 1.09～6.41,P=0.031;HR 3.55,95%CI 1.18～10.69,P=0.024）。结论 评估肾内血流灌注并结合临床其他指标判断RAS患者是否行支架置入治疗，有助于长期肾功能的改善。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院