外科口罩和N95口罩对慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响：一项随机交叉对照试验

作者：刘健; 张天一; 艾力扎提·艾则孜; 常蕊静; 张建立; 王婉; 姜鹏^*

来源：中国全科医学, 2023, 26(24): 3028-3041.

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 外科口罩
• N95口罩
• 气体交换
• 呼吸困难
• 随机对照试验

背景在新型冠状病毒感染全球流行期间，佩戴口罩和保持社交距离已成为人们常见的防护措施。但关于慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)患者佩戴口罩后心肺功能的变化情况尚少有研究。目的 探究佩戴外科口罩和N95口罩对慢阻肺患者心肺功能的影响。方法 招募2022-06-30—08-10于新疆军区总医院确诊的30例慢阻肺患者，使用随机数分组法将研究对象随机分配至N95口罩组(n=15)和外科口罩组(n=15)。N95口罩组和外科口罩组分前后两个阶段相互交叉进行，当首轮试验(规范佩戴口罩后患者在跑步机上以4 km/h的步行速度行走20 min)结束并经过24 h洗脱期后，将外科口罩组与N95口罩组患者对调后进行次轮试验，步骤与方法同第一阶段。试验结束时所有患者立即完成动脉血气分析并记录心率、血压、呼吸频率。计算试验后与试验前变化幅度。监测试验过程中患者的最低经皮动脉血氧饱和度(SpO2)和最快呼吸频率，并记录不良事件发生情况。结果 30例患者均完成了试验。与外科口罩组相比，N95口罩组试验后与试验前酸碱度(pH)变化幅度[0.013(0.020)与-0.004(0.010)]、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化幅度[1.2(1.2)mmHg与0.5(1.6)mmHg)]和动脉血氧分压(PaO2)变化幅度[12.5(10.5)mmHg与5.0(13.2)mmHg]均升高(P值分别为0.001、0.001、0.002)。试验中患者佩戴N95口罩出现呼吸困难者25例(83.3%)，佩戴外科口罩出现呼吸困难者16例(53.3%)；与佩戴外科口罩相比，慢阻肺患者佩戴N95口罩出现呼吸困难的相对危险度(RR)为1.563[95%CI(1.078,2.264),P=0.012]。结论 与佩戴外科口罩相比，慢阻肺患者佩戴N95口罩更易导致pH、PaCO2、PaO2发生变化，影响气体交换，发生呼吸困难。

• 单位
  石河子大学