妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病患者甲状腺功能变化情况与临床干预研究

作者：叶可君; 彭梦佳; 戴洁; 丁香翠; 刘凌云

来源：中国妇幼保健, 2018, 33(14): 3142-3146.

• 妊娠期糖尿病
• 妊娠期高血压疾病
• 甲状腺功能
• 预警

目的回顾性分析孕早中晚期妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇甲状腺激素水平变化情况,探讨其与甲状腺功能的关系。方法回顾性分析2016年6月-2017年6月产科收治的GDM患者60例(GDM组),HDCP患者60例(HDCP组)的甲状腺功能变化情况,选取同期入院的正常妊娠期60例孕妇为对照组,分析孕早、中、晚期FT4、TSH水平变化。采用多因素Logistic回归分析GDM和HDCP危险因素,采用Spearman相关分析GDM、HDCP累积发病率与甲状腺功能的关系。结果 T3和T4水平,孕早期GDM组和HDCP组均低于对照组(均P<0.05),孕中期GDM组低于对照组(P<0.05)。FT3水平,孕早期GDM组和HDCP组均低于对照组(均P<0.05),孕中期HDCP组低于对照组(P<0.05)。FT4水平,孕中期GDM组和HDCP组均低于对照组(均P<0.05)。TSH水平,孕中期和孕晚期GDM组和HDCP组均高于对照组(均P<0.05)。甲功正常而TROAb阳性发病率,孕早期GDM组和HDCP组高于对照组(P<0.05)。亚临床甲减累积发病率,孕中期和孕晚期高于对照组(P<0.05)。低T4血症累积发病率,GDM组孕中期和孕晚期高于对照组(P<0.05),而HDCP组仅孕晚期高于对照组(P<0.05)。T3下降0.2 nmol/L、FT4下降0.0129 pmol/L、BMI指数>26.7 kg/m2、TSH上升0.2 m IU/L是GDM和HDCP的独立危险因素。结论随着孕期进展,T3、FT4水平不断下降而TSH水平不断上升并持续到孕晚期,需持续监测T3、FT4和TSH变化水平。对于BMI指数>26.7 kg/m2孕妇,孕早期应重点关注T3水平,特别是T3下降0.2 nmol/L;孕中期和孕晚期应重点关注FT4、TSH变化情况,特别是FT4下降0.012 9 pmol/L和TSH上升0.2 m IU/L时,应结合临床情况对GDM和HDCP孕妇采取预警并临床干预。

• 单位
  瑞安市人民医院