三种不同给药途径对剖宫产产妇术后胃肠道功能的影响

作者：邓超; 顾雅娟; 代志刚

来源：临床麻醉学杂志, 2017, 33(12): 1174-1177.

• 术后镇痛
• 胃肠道功能
• 舒芬太尼
• 罗哌卡因

目的探讨三种不同给药途径对剖宫产产妇术后胃肠道功能的影响。方法选择2016年6月至2017年1月在我院行剖宫产术的产妇90例,年龄2335岁,BMI 2535kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法将产妇分为三组:静脉镇痛泵组(J组)、皮埋镇痛泵组(P组)和硬膜外镇痛泵组(Y组),每组30例。J组:术毕静脉滴注舒芬太尼5μg,将镇痛泵(舒芬太尼3.0μg/kg+生理盐水100ml)与静脉通道连接;P组:术毕皮下注射舒芬太尼5μg,将套管针埋置于皮下与镇痛泵(舒芬太尼3.0μg/kg+生理盐水100ml)连接;Y组:术毕予硬膜外腔推注1%利多卡因复合0.5%罗哌卡因混和液4 ml,将镇痛泵(0.15%罗哌卡因+舒芬太尼50μg+生理盐水100ml)与硬膜外导管连接。记录首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、术后48h内恶心、呕吐及腹胀的情况。结果 Y组肠鸣音恢复时间[(14.6±2.3)h]明显早于J组[(18.3±3.6)h]和P组[(18.8±4.1)h](P<0.05),首次肛门排气时间[(20.5±7.9)h]明显早于J组[(28.7±8.2)h]和P组[(27.9±9.3)h](P<0.05),恶心[5例(17.0%)]及腹胀发生率[6例(20.0%)]明显低于J组[恶心11例(36.7%),腹胀14例(47.0%)]和P组[恶心10例(33.3%),腹胀13例(43.0%)](P<0.05)。结论硬膜外途径的术后镇痛可在满足术后镇痛的基础上,更有利于胃肠道功能的恢复。

• 单位
  新疆石河子大学医学院第一附属医院