艾司氯胺酮联合瑞马唑仑麻醉对腹腔镜下结肠癌根治术患者围术期应激反应、血气指标的影响

作者：陈跃平; 刘佳; 胡卫军

来源：临床合理用药杂志, 2022, 15(36): 101-104.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2022.36.030

• 结肠癌根治术
• 艾司氯胺酮
• 瑞马唑仑
• 应激反应
• 血气指标
• 药物不良反应

目的 观察艾司氯胺酮联合瑞马唑仑麻醉对腹腔镜下结肠癌根治术患者围术期应激反应、血气指标的影响。方法 选取2020—2021年新余袁河医院接诊的62例结肠癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各31例。2组均行腹腔镜下结肠癌根治术治疗，对照组术中麻醉诱导及维持麻醉时应用瑞马唑仑，观察组在其基础上联合艾司氯胺酮。比较2组苏醒时间、自主呼吸时间、Ricker镇静—躁动评分、术后8 h视觉模拟评分法(VAS)评分，干预前后应激反应指标[皮质醇(Cor)、肺泡Ⅱ型上皮细胞(AT-Ⅱ)、EP]、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)]、免疫功能指标[CD4+/CD8+和免疫球蛋白M(IgM)],心率、血压，不良反应。结果 观察组苏醒时间、自主呼吸时间短于对照组，Ricker镇静—躁动评分、VAS评分低于对照组(P<0.01)。2组干预后Cor、AT-Ⅱ、EP较干预前升高，但观察组低于对照组(P<0.05)。2组干预后PaCO2较干预前降低，SaO2、PaO2较干预前升高，且观察组PaCO2较对照组低，SaO2、PaO2较对照组高(P<0.05)。干预前后，2组CD4+/CD8+、IgM、心率、收缩压、舒张压组间、组内比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率为19.35%,与对照组的9.68%比较，差异无统计学意义(χ2=0.520,P=0.471)。结论 在腹腔镜结肠癌根治术中采用艾司氯胺酮联合瑞马唑仑辅助麻醉对改善患者苏醒质量、减轻围术期应激反应、改善动脉血气指标均有积极意义，二者的药物不良反应较轻，联合用药的安全性也较高。