超关节外固定架结合有限内固定手术治疗儿童型Pilon骨折的中期随访结局分析

作者：鲁明; 杨征; 尤海峰; 郭源^*

来源：临床小儿外科杂志, 2019, 18(07): 594-599.

• 骨折
• 外固定器
• 矫形外科手术

目的由于Pilon骨折在骨骺未闭合的儿童及青少年中十分罕见,因此本研究旨在探讨儿童型Pilon骨折的治疗方法和治疗规律,提高医生对这种特殊类型骨折的认识,制定恰当的治疗方案,降低并发症发生率,最大程度恢复踝关节功能。方法收集北京积水潭医院小儿骨科2011年1月至2017年1月收治的21例儿童型Pilon骨折患儿的临床资料,年龄为8岁2个月至14岁3个月,随访时间为1年7个月至7年8个月,中位年龄11岁3个月,中位随访时间4年3个月。根据Letts提出的儿童Pilon骨折分型,本组中Ⅰ型2例、Ⅱ型6例、Ⅲ型13例。所有病例合并腓骨骨折,其中12例还合并距骨骨折。结果 7例行单纯切开复位内固定; 13例因软组织严重肿胀或难以维持复位的踝关节脱位,行关节外固定架结合有限内固定; 1例因损伤较轻行石膏固定保守治疗。最终随访结果根据Helfet标准进行判定,其中10例为优、8例为良、3例为差,总体优良率为85. 7%。3例出现距骨坏死,4例出现因胫骨远端骺早闭导致的踝内外翻畸形;无一例出现骨髓炎及深部感染; 1例因皮肤坏死行局部皮瓣转移手术,愈合良好。结论对于伴有踝关节脱位或严重软组织损伤的儿童型Pilon骨折患儿,超关节外固定架联合有限内固定可作为首选的治疗方法。

• 单位
  北京积水潭医院