中心静脉-动脉血二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度指导感染性休克患者液体复苏的应用效果及预后的危险因素分析

作者：陆金帅; 姜媛; 王丽慧; 马旭; 李楠^*

来源：现代生物医学进展, 2022, 22(18): 3463-3468.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2022.18.011

• 感染性休克
• 中心静脉血氧饱和度
• 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差
• 液体复苏
• 危险因素
• 预后

目的：探讨中心静脉 - 动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]联合中心静脉血氧饱和度(ScvO2)指导感染性休克患者液体复苏的应用效果及预后的危险因素。方法：选取 2020 年 1 月 -2021 年 12 月我院收治的 230 例感染性休克患者，按照随机数字表法分为对照组(n=115，以 ScvO2为目标指导液体复苏)和观察租[n=115,P(cv-a)CO2联合 ScvO2指导液体复苏]，比较两组复苏前、复苏6 h 后的相关监测指标，比较两组住院期间治疗相关指标。此外，根据入院后 28 d 生存预后将患者分为死亡组和生存组，采用多因素 Logistic 回归分析感染性休克患者死亡的危险因素。结果：复苏 6 h 后，两组患者的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、ScvO2、心脏指数(CI)较复苏前升高，且观察组高于对照组(P<0.05)，两组患者的血肌酐(Scr)水平、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分较复苏前降低，且观察组低于对照组(P<0.05)；复苏 6 h 后观察组的 6 h 平均入液量、乳酸清除率高于对照组(P<0.05)。观察组 ICU 入住时间、机械通气时间、住院时间较对照组短(P<0.05)。单因素分析结果显示，相较于生存组患者，死亡组患者的年龄更大、APACHEⅡ评分、SOFA 评分更高、机械通气时间、入住 ICU 时间、住院时间更久、CI、血酸清除率、ScvO2更低(P<0.05)。多因素 Logistic 回归分析结果显示，APACHEⅡ评分≥30 分、SOFA 评分≥8 分、血乳酸清除率<30%、ScvO2<53%是感染性休克患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论：P(cv-a)CO2联合 ScvO2指导感染性休克患者液体复苏效果明显，有利于提高复苏作用和改善患者预后。较高的 APACHEⅡ评分、SOFA 评分以及较低的血乳酸清除率、ScvO2是感染性休克患者不良预后的危险因素，临床应针对性干预。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院