血尿素氮/白蛋白比值在急性非静脉曲张性上消化道出血患者预后中的价值

作者：赵香梅; 徐雅欣; 王泽华; 秦历杰; 杨蕾^*; 陈龙; 朱娟

来源：中华急诊医学杂志, 2022, 31(08): 1102-1109.

• 血尿素氮
• 白蛋白
• 血尿素氮/白蛋白比值
• 上消化道出血
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目的探讨血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)与白蛋白(Albumin) (B/A)比值在急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB)患者预后中的价值。方法前瞻性收集2019年1月至2021年12月急诊入院的上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding, UGIB)患者1 120例, 最终入选449例符合条件的ANVUGIB患者, 记录患者的临床资料、实验室检查及内镜结果, 比较30 d存活组和死亡组的数据。结果存活组和死亡组在年龄、平均动脉压、脉率、白蛋白、总蛋白、血尿素氮、血糖水平、GBS、Rockall、AIMS65评分及血尿素氮/白蛋白(B/A)比值方面差异有统计学意义(P均<0.05), 死亡组B/A比值明显高于存活组[(24.9 ± 16.4)vs. (9.0 ± 8.6) mg/g, P<0.001]。ROC曲线分析显示B/A比值预测30 d死亡的最佳临界值为32.08 mg/g(敏感度0.776, 特异度0.823), B/A比值≥32.08 mg/g者与B/A <32.08 mg/g者30 d预后的Kaplan-Meier生存曲线差异有统计学意义(Log Rank 32.229,P<0.001)。多因素回归分析显示, B/A比值(≥32.08 mg/g)是ANVUGIB患者30 d死亡的独立预测因素(OR 4.87, 95%CI 1.94～6.85, P<0.001)。B/A比值、GBS、Rockall和AIMS65评分预测30 d死亡的受试者工作曲线下面积(AUC)分别为0.855 (95%CI 0.807～0.902), 0.849(95%CI 0.796～0.901)、0.657(95%CI 0.576～0.737)、0.828(95%CI 0.774～0.883)。结论 B/A比值可作为ANVUGIB患者30天死亡预测的简单有效的预后预测指标。

• 单位
  河南大学; 河南省人民医院