去甲基化药物联合Venetoclax与半量预激类方案治疗老年初诊急性髓系白血病的疗效比较

作者：**珠; 乔曼; 孙爱宁; **沛; 薛胜利^*; 周海侠^*

来源：中国实验血液学杂志, 2022, 30(06): 1631-1636.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2022.06.001

• 急性髓系白血病
• Venetoclax
• 预激方案
• 去甲基化药物
• 临床疗效

目的:比较去甲基化药物(HMA)联合Venetoclax(VEN)方案与HMA联合半量预激类(CAG-like)方案治疗不适合接受强化疗的老年初诊急性髓系白血病患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院2019年4月至2020年10月43例初诊不适合接受强化疗的老年急性髓系白血病患者的临床资料，16例接受HMA-VEN方案治疗，27例接受HMA-CAG-like方案治疗。比较两组患者的缓解率、早期死亡率及生存情况，并根据HCT-CI评分分组，比较不同分组中两种不同方案对患者疗效及生存的影响，进一步对患者预后进行分析。结果:治疗1个疗程后，HMA-VEN组和HMA-CAG-like组的总缓解率分别为81.3%(13/16)和51.9%(14/27),比较差异具有统计学意义(χ2=4.650,P=0.045)。HMA-VEN组的中位生存时间尚未达到，HMA-CAG-like组中位生存时间为11.2个月，HMA-VEN组老年急性髓系白血病患者有较长的总生存期(OS)(P=0.055)。两组患者均无肿瘤溶解综合征发生，其主要不良反应为消化道反应、骨髓抑制和感染。HMA-VEN组粒细胞缺乏性感染、肺部感染、血小板输注量显著低于HMA-CAG-like组(P<0.05),而两组粒细胞缺乏时间、红细胞输注量相当(P>0.05)。HMA-VEN组早期死亡1例，HMA-CAG-like组因肺部感染、呼吸衰竭、脑出血、肺泡出血等早期死亡8例，死亡率显著高于HMA-VEN组(P=0.043)。在全部患者中，HCT评分0-2分组和≥3分组的OS比较有显著性统计学差异(P=0.033)。将HMA-CAG-like组患者以HCT评分分组，评分≥3分组有着更差的预后(P=0.01),而HMA-VEN组以HCT评分分组的两组间预后比较无统计学差异(P=0.681)。在0-2分组中，接受HMA-VEN方案的患者9例、HMA-CAG-like方案的患者22例，两者OS比较无统计学意义(P=0.281);而在≥3分组中，接受HMA-VEN方案的患者7例、HMA-CAG-like方案的患者5例，接受HMA-VEN方案的患者有着更长的OS(P=0.015)。结论:Venetoclax联合HMA能够获得更高的治疗反应率、更低的早期死亡率以及更长的总生存期，尤其是在患者合并症多、耐受性差的情况之下。

• 单位
  苏州大学附属第一医院; 苏州大学