帕瑞昔布钠术前预处理对全膝关节置换术术后镇痛与炎性因子的影响

作者：徐阳; 白伦浩

来源：中国现代医生, 2016, 54(09): 99-102.

• 全膝关节置换术
• 帕瑞昔布钠
• 镇痛
• 视觉模拟评分
• 炎性因子

目的观察帕瑞昔布钠术前预处理对全膝关节置换术(TKA)术后镇痛及炎性因子的影响。方法选择2014年1月~2015年6月间收治的104例行TKA的骨性关节炎患者随机分为观察组(54例)和对照组(50例),观察组麻醉诱导前30 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠,对照组不进行预处理,两组麻醉方法均为喉罩插管静吸复合全身麻醉。采用视觉模拟评分法(VAS法)评估患者术前与术后不同时点静息状态下疼痛程度,记录术后48 h内自控镇痛泵(PCA)按压次数与盐酸曲马多注射液使用量,此外,术前与术后不同时点采血检测外周血炎性因子水平。结果观察组术后4 h、8 h、12 h VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后24 h内,观察组PCA按压次数与盐酸曲马多使用量均显著低(少)于对照组(P<0.05),观察组术后48 h内曲马多用量明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后6 h、12 h IL-6[(31.8±9.2)vs(43.4±11.5)pg/m L、(16.7±5.2)vs(22.8±6.8)pg/m L]、TNF-α[(59.2±15.1)vs(75.4±10.8)pg/m L、(47.3±11.2)vs(57.7±13.6)pg/m L]、CRP[(21.4±4.2)vs(28.2±5.0)mg/L、(15.2±3.5)vs(18.4±4.1)mg/L]水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论TKA术前患者采用帕瑞昔布钠预处理能明显增强术后24 h镇痛水平,减少镇痛药用量,并能有效减轻术后炎性应激反应。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院; 沈阳市骨科医院