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摘要
目的探讨气囊辅助内镜在成人梅克尔憩室(Meckel’s diver-ticulum,MD)并出血诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年11月至2019年6月空军特色医学中心经气囊辅助内镜诊治的46例MD并出血的成人患者的临床资料。46例患者均以首次或数年间断、反复血便、黑便就诊,经空军特色医学中心气囊辅助内镜检查发现MD及出血病灶,明确消化道出血原因。结果 46例患者,检查中发现憩室内肿物5例,溃疡25例,憩室恶变1例,其余15例因憩室口径小,内镜无法进入憩室内部观察情况,经外科术中剖面观察及病理证实。病理结果:5例憩室内肿物,病理均为异位胃黏膜慢性炎; 25例溃疡周围活检,2例为异位胰腺,18例为异位胃黏膜慢性炎,5例为回肠黏膜慢性炎; 1例憩室癌变-中分化腺癌;口径小的15例外科手术,憩室底部可见糜烂或溃疡,14例为异位胃黏膜,1例为异位胰腺。46例患者最终接受腹腔镜手术或开腹手术,术后随访至今未再出现消化道出血,1例憩室癌变患者最终因远处转移死亡。结论对不明原因消化道出血的青年患者,要首先考虑MD伴出血的可能,气囊辅助内镜可直接发现并观察憩室的形态、大小和病变情况,具有明确病因的高效性,可作为这类患者检查的首选方法。明确消化道出血的病因后,对于合并出血的MD治疗的根本方法是外科手术,具有良好的长期疗效。
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单位河北北方学院
