经皮椎间孔镜脊柱系统术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄

作者：李坚^*; 李锦锦; 何丽萍

来源：中山大学学报(医学科学版), 2023, 44(02): 342-347.

DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2023.0220

• 腰椎间盘突出症
• 经皮椎间孔镜脊柱系统术
• 腰椎功能
• 炎症因子

【目的】探讨经皮椎间孔镜脊柱系统术（TESSYS）在腰椎间盘突出症（LDH）合并神经根管狭窄中的临床疗效。【方法】选取2019年4月至2021年4月我院收治的40例行TESSYS的LDH合并神经根管狭窄患者。于术后12个月通过改良腰椎Mac Nab疗效标准评价患者临床疗效，并于术前及术后6个月、12个月记录视觉模拟（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及日本骨科协会（JOA）评分，于术前术后记录腰椎结构参数值及炎症因子水平。【结果】40例LDH合并神经根管狭窄患者均顺利完成手术及随访，术后12个月临床优良率为90%。术前、术后6个月及12个月，VAS评分为[（7.38±2.06）分、（2.36±0.87）分、（1.62±0.82）分]，ODI评分为[（55.54±11.19）分、（26.52±7.61）分、（18.14±4.36）分]，JOA评分为[（13.93±2.10）分、（20.26±1.35）分、（22.34±1.88）分]，术后6个月及12个月VAS、ODI评分、JOA评分较术前明显改善（P<0.05）。术前、术后，腰骶角角度为[（37.23±6.84）°、（27.37±4.31）°]，腰椎曲度[（13.48±3.06）mm、（22.36±4.51）mm]，术后腰骶角角度、腰椎曲度较术前明显改善（P<0.05）。术前、术后，高敏C-反应蛋白（hs-CRP）为[（3.43±0.61）mg/L、（5.18±0.70）mg/L]，肿瘤坏死因子（TNF-α）为[（1.44±0.27）mg/L、（2.07±0.44）mg/L]，术后hs-CRP和TNF-α水平较术前明显升高（P<0.05）。【结论】TESSYS治疗LDH合并神经根管狭窄具有较好的临床疗效，同时能够有效改善腰椎结构及功能，减轻腰椎疼痛程度，且术后伴有轻微的炎症反应。