胸主动脉腔内隔绝术后伤口脂肪液化患者的临床特征及相关因素分析

作者：张志强; 王亚松; 王效增; 隋洪刚; 李智佳; 孔德福

来源：解放军医学杂志, 2022, 1-11.

• 胸主动脉腔内隔绝术
• 脂肪液化
• 肾功能不全

目的　探讨胸主动脉腔内隔绝术（TEVAR）后手术入路伤口脂肪液化患者的临床特征及相关因素。方法　连续纳入2005年8月—2021年6月收治行TEVAR治疗的939例患者，根据术后伤口是否发生脂肪液化分为脂肪液化组（n=73）与非脂肪液化组（n=866），比较两组间年龄、性别、超重、既往病史、影像学表现、贫血、肾功能不全、手术入路及实验室指标等临床特征，采用单因素及多因素二元logistic回归分析TEVAR患者手术入路脂肪液化的相关因素。结果　两组患者年龄、性别、高血压史、冠心病史、糖尿病史、合并胸腔积液等临床特征比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。脂肪液化组超重（82.8% vs. 67.4%，P=0.011）、肾功能不全患者比例（22.9% vs. 13.3%，P=0.028）均明显高于非脂肪液化组。脂肪液化组肌酸激酶同工酶[10.00（7.00，14.00） U/L vs. 11.00（8.00，15.00） U/L，P=0.018]、血红蛋白[（130.64±17.33） g/L vs. （134.96±16.42） g/L，P=0.032]、股动脉穿刺患者比例（4.2% vs. 16.1%，P=0.007）均明显低于非脂肪液化组（P＜0.05）。多因素二元logistic回归分析结果显示，超重（OR=2.226，95%CI：1.135～4.364，P=0.020）、肾功能不全（OR=2.116，95%CI：1.119～4.003，P=0.021）是TEVAR后患者手术入路脂肪液化的独立危险因素；股动脉穿刺（OR=0.273，95%CI：0.084～0.889，P=0.031）是TEVAR后手术入路脂肪液化的独立保护因素。结论　合并超重、肾功能不全可增加TEVAR后手术入路发生脂肪液化的风险，股动脉穿刺入路可降低TEVAR后手术入路发生脂肪液化的风险。

• 单位
  中国医科大学