儿童肉眼血尿对肾功能的影响

作者：张宏文; 苏白鸽; 王芳; 许可; 肖慧捷; 丁洁; 姚勇^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, 34(05): 375-377.

DOI：10. 3760∕cma. j. issn. 2095_428X. 2019. 05. 014

• 肉眼血尿
• 急性
• 肾功能异常
• 红细胞管型

目的探讨儿童肉眼血尿对肾功能的影响。方法选择2015年1月至2017年12月北京大学第一医院儿科收治的因肉眼血尿导致急性肾功能异常患儿5例, 其中IgA肾病患儿4例, 紫癜性肾炎患儿1例, 总结分析其临床特点和诊治经过。结果 3年间北京大学第一医院儿科共收治明显肉眼血尿伴急性肾功能异常的IgA肾病患儿25例, 紫癜性肾炎患儿6例, 其中因红细胞管型堵塞所致IgA肾病4例(16.0%, 4/25例)、紫癜性肾炎1例(16.7%, 1/6例)。该5例患儿主要临床表现为肉眼血尿、非肾病水平蛋白尿和肾功能异常。临床均有前期上呼吸道细菌感染史, 肾脏病理肾小管管腔可见多数红细胞管型堵塞(30%～50%), 无明显肾小球病变。经对症处理, 所有患儿肾功能均于1～4周内完全恢复正常, 经6～9个月随访肾功能仍维持正常。结论在IgA肾病和紫癜性肾炎, 肉眼血尿可引起肾功能异常, 其机制与肾小管红细胞管型堵塞有关, 临床应予以重视。

• 单位
  北京大学第一医院