脊髓拴系松解术对脂肪脊髓脊膜膨出患儿下肢及膀胱功能的改善作用

作者：李萃萃; 修波^*; 戴宜武; 李运军; 李文德; 林和璞

来源：卒中与神经疾病, 2021, 28(06): 676-688.

• 脊髓拴系松解术
• 脊髓拴系综合征
• 膀胱功能
• 双下肢功能

目的探讨脊髓拴系松解术对脂肪脊髓脊膜膨出患儿下肢及膀胱功能的改善作用。方法选取2014年3月-2019年3月在本院接受治疗的脊髓拴系综合征(Tethered cord syndrome, TCS)患儿1508例,其中脂肪脊髓脊膜膨出患儿150例,符合手术指征患儿130例;采用脊髓拴系松解术对患儿进行治疗,按照手术时间分为术前、术后2组;比较2组患儿围手术期各项指标、尿动力学参数水平;免疫吸附实验法检测超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平;免疫透射比浊法检测促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone, ACTH)、皮质醇(Cortisol, Cor)、丙二醛(Malondialdehyde, MDA)水平;比较2组患儿膀胱功能、双下肢功能改善情况及治疗效果。结果与术前比较,术后患儿逼尿肌漏尿点压(Detrusor leak point pressure, DLPP)、膀胱顺应性(Bladder compliance, BC)、最大膀胱压测定容量(Maximum cystometric capacity, MCC)升高(P<0.05);术后血清ACTH,Cor, MDA,hs-CRP,IL-8水平略高于术前(P<0.05);患儿术后膀胱功能、双下肢功能较术前明显改善(P<0.05)。脊髓拴系松解术治疗TCS患儿其中显效87例、有效39例、无效4例,总有效率为96.92%。结论使用脊髓拴系松解术对TCS患儿进行治疗,避免了对患儿造成的不必要的影响,患儿膀胱功能、双下肢功能恢复良好,且应激反应、炎症反应较轻,安全性、有效性高。

• 单位
  中国人民解放军总医院