RA伴骨质疏松患者行同期双侧髋关节置换疗效分析

作者：刘军; 李旭升; 甄平; 周胜虎; 田琦; 何晓乐

来源：实用骨科杂志, 2017, 23(02): 105-113.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2017.02.003

• 关节成形术
• 髋关节置换
• 类风湿性关节炎
• 同期
• 双侧

目的探讨晚期类风湿关节炎伴骨质疏松中年患者行同期双侧髋关节置换术的临床疗效。方法对2010年1月至2014年12月采用Synergy假体行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的晚期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)伴骨质疏松中年患者13例(26髋)进行回顾性分析。其中男5例,女8例;年龄3948岁,平均42.5岁。髋关节RA病程平均12.7年。髋臼全部采用生物型假体,均采用陶瓷内衬,股骨头采用全陶瓷头。所有手术均采用后外侧切口,术后3、6、12个月及以后每年随访一次,置换术后行X线片检查评估假体柄位置,Engh标准评价骨-假体界面稳定性,Harris评分评估髋关节功能,并比较术前和末次随访时的髋关节活动度变化。结果全部病例随访时间2.55.3年,平均3.8年。13例(26髋)Harris髋关节评分由术前(44.00±10.00)分,提高到末次随访时(92.50±15.00)分,差异有统计学意义(P<0.01);髋关节活动度由(46.00±8.00)°(0°60.00°),提高到末次随访时(105.50±18.00)°(90.00°130.00°),差异有统计学意义(P<0.01)。所有病例术后均未发生无菌性松动、假体周围感染、异位骨化、下肢静脉血栓/肺栓塞及假体脱位等并发症。术后正侧位X线片提示Synergy假体在位、与髓腔紧密压配。结论对于晚期RA伴骨质疏松患者,行同期双侧髋关节置换术近期疗效满意,利于恢复肢体功能,但需要术前精细评估及术中精准操作。

• 单位
  兰州军区总医院; 第四军医大学; 西京医院